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Elevación de troponina I en pacientes con reagudización de broncopatía
crónica
Artículo
original: Baillard C,
Boussarssar M, Fosse JP, Girou E, Le Toumelin P,
Cracco C, Jaber S, Cohen Y, Brochard L. Cardiac troponin I in patients
with severe exacerbation of cronic obstructive pulmonary disease.
Intensive Care Med 2003; 29: 584-589.
Introducción: La afectación cardiaca es
frecuente en pacientes con reagudización de EPOC. Dicha afectación puede
requerir un tratamiento diferenciado de la propia broncopatía, por lo que
su identificación pudiera tener interés para mejorar el pronóstico de los
pacientes con EPOC que requieren ingreso en UCI.
Resumen: Objetivo: Estudiar la incidencia
de elevación de Troponina I (Tn I) como marcador de afectación cardiaca en
pacientes con EPOC y su relación con la mortalidad. Pacientes: 71
pacientes con EPOC admitidos en 2 UCIs francesas. Medición: Niveles
de Tn I al ingreso y 24 horas. Se consideraron positivos los valores > 0,5
ng/ml. Se excluyen pacientes con cardiopatía isquémica o tromboembolismo
pulmonar. Resultados: La Tn I se elevó en 13 pacientes (18%). No
hubo diferencias en el porcentaje de pacientes con ventilación invasiva en
uno u otro grupo. Fallecieron 18 enfermos (25 %). La curva de
supervivencia mostró que la probabilidad de muerte intrahospitalaria es
mayor en pacientes con Tn I elevada (p = 0,002). Solamente la Tn I (OR
6,25 IC 95%: 1,23-34,4) y el SAPS II (OR 1,7 IC 95%: 1,01-1,13) fueron
predictores independientes de mortalidad hospitalaria, mientras que no
alcanzó significación estadística la necesidad de ventilación invasiva (OR
4,12 IC 95%: 0,99-17,14).
Comentario: El estudio estaba diseñado para
describir la relación entre Tn I y mortalidad en pacientes con EPOC
reagudizado, y muestra adecuadamente dicha relación. Sin embargo, como los
autores reconocen, nada nos dice del mecanismo de la disfunción cardiaca,
que puede ser múltiple (incremento del trabajo respiratorio, empeoramiento
de la postcarga ventricular izquierda, empeoramiento de la hipertensión
pulmonar, mayor hipoxemia o hipercapnia, etc.), y por tanto no sabemos si
se puede actuar sobre dicha causa y con ello mejorar el pronóstico.
Pedro Olaechea Astigarraga
©REMI,
http://remi.uninet.edu.
Junio 2003.
Enlaces:
Palabras clave:
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Troponina I, Pronóstico.
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