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Óxido nítrico inhalado en prematuros con
síndrome de distrés respiratorio
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Artículo original:
Schreiber M, Gin-Mestan K, Marks J, Huo D, Lee G,
Srisuparp P. Inhaled Nitric Oxide in Premature Infants with the
Respiratory Distress Syndrome. N Engl J Med 2003; 349: 2099-2107.
[Resumen
Medline] [Artículos
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Introducción:
El óxido nítrico inhalado ha demostrado su utilidad en el síndrome
de hipertensión pulmonar persistente del recién nacido. Sin embargo en los
lactantes prematuros de menos de 34 semanas con hipoxemia grave a pesar de
mejorar la oxigenación no se ha encontrado que disminuya la mortalidad,
por lo que esta indicación quedaba pendiente de mayor evidencia
científica.
Resumen:
Se realizó un estudio (randomizado, controlado
y doble ciego) del efecto del óxido nítrico inhalado durante la primera
semana de vida sobre la incidencia de enfermedad crónica pulmonar y muerte
en 207 lactantes prematuros (menos de 34 semanas de edad gestacional), a
los que se sometió a ventilación mecánica por síndrome de distrés
respiratorio. Los lactantes fueron asignados aleatoriamente a inhalación
de óxido nítrico (10 ppm el primer día, seguido de 5 ppm durante seis
días) o a inhalación de placebo durante siete días. También se randomizó
a los lactantes en cada grupo a ventilación mandatoria intermitente o a
ventilación oscilatoria de alta frecuencia. En el grupo del óxido nítrico
inhalado, 51 lactantes (48,6%) murieron o tuvieron enfermedad pulmonar
crónica, en comparación con 65 lactantes (63,7%) en el grupo placebo (RR
0,76; IC95% 0,60-0,97; P=0,03). El grupo del óxido nítrico inhalado
tuvo menor incidencia de hemorragia intraventricular grave y leucomalacia
periventricular (12,4% vs. 23,5%; RR 0,53; IC95% 0,28-0,98; P=0,04).
El tipo de ventilación no incidió significativamente en el resultado.
Comentario: Con este
artículo se añade una indicación más a las ya establecidas para el uso
terapéutico del óxido nítrico. A pesar de que el logro conseguido es una
mejoría en un resultado combinado (enfermedad pulmonar crónica o muerte),
ambos son suficientemente relevantes para el recién nacido prematuro con
distrés respiratorio.
Nieves de Lucas García
©REMI,
http://remi.uninet.edu.
Febrero 2004.
Enlaces:
-
Clark RH, Kueser TJ, Walker MW,
Southgate WM, Huckaby JL, Perez JA, Roy BJ, Keszler M, Kinsella JP.
Low-dose nitric oxide therapy for persistent
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[Resumen
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Palabras clave:
Síndrome de distrés respiratorio neonatal, Óxido nítrico inhalado,
Pediatría.
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