Comparación de tres sistemas de extracción sanguíneos

Artículo original: Romero Ruiz A, Tronchoni de los Llanos J, Sánchez Negrete J.  Hemólisis en muestras sanguíneas. Valoración en tres sistemas de extracción. Rev ROL Enf 2004; 27: 179-182.

Introducción: La hemólisis es la liberación de hemoglobina en el plasma por destrucción de los glóbulos rojos. Interfiere en los resultados de laboratorio, dando lugar a valores erróneos, algunos de importancia en la práctica clínica. La mayor parte de las muestras hemolizadas se producen durante la extracción o por una inapropiada manipulación de la muestra. En la elección de la técnica influyen factores como la bioseguridad, la sensación dolorosa o la dificultad en el acceso venoso. La necesidad de reducir la pérdida sanguínea por errores de la técnica lleva a los autores a valorar tres sistemas de extracción en función de la aparición de hemólisis.

Resumen: Se trata de un estudio prospectivo, realizado en el Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, en el que se compararon tres equipos diferentes de extracción: dos sistemas diferentes de vacío y el tradicional de la jeringuilla. Los sistemas de vacío empleados fueron el Sistema BD Vacutainer® y el sistema Holdex de Vacuette®. La presencia o no de hemólisis se constató por observación macroscópica. De las 512 muestras incluidas en el estudio se detectó un 2% de muestras hemolizadas, no hallándose diferencias estadísticamente significativas ni entre los tres grupos entre sí ni con el total (p<0,001). Se aprecia un porcentaje superior de hemólisis en el grupo de muestras obtenidas usando jeringuilla, a la vez que se detecta en este grupo un mayor número de extracciones calificadas como dificultosas por los propios profesionales.

Comentario: Si bien todo parece indicar en este estudio que no existen diferencias entre las técnicas comparadas, es necesario realizar nuevos ensayos controlados con asignación al azar y enmascaramiento, con un diseño más cuidado. Aunque la extracción sanguínea tal vez sea una de las técnicas más frecuentes que se realizan diariamente en un hospital, existe escasa literatura concluyente acerca del método más eficaz, sobretodo en relación con las posibles interferencias en condiciones de práctica habitual. Esta falta de estudios debe animar a seguir avanzando en la búsqueda de la mejor evidencia posible para un mejor cuidado del paciente, cuestión esta extensiva al ámbito de cuidados intensivos, donde el acceso venoso presenta una mayor complicación.

Angel Alfredo Martínez Ques
©REMI, http://remi.uninet.edu. Mayo 2004.

Enlaces:

• Velasco Bueno JM. Extracción de muestras sanguíneas mediante catéter periférico frente a punción directa. REMI 2003; 3 (2): 561.
• Lacasaña Bellmunt P, Graner Aparisi V, Ros Martínez M, Luque Tur MA, Carbonell Mayol L, Molina Domínguez E. Extracción de muestras a través de catéter venoso central para control de tiempo de tromboplastina parcial en pacientes con perfusión de heparina sódica. Enferm Intensiva 11 : 155-160. [Texto completo]