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Resultados de la
encuesta sobre la utilización de la ventilación mecánica en el SDRA
Encuesta sobre la utilización de la
ventilación mecánica en el SDRA
Federico Gordo Vidal.
REMI 2003; 3 (12):
C2.
Aunque los resultados de
participación hayan sido modestos (40 cuestionarios válidos), queremos
hacer público a través de REMI el resultado de la encuesta sobre
ventilación mecánica en los pacientes con lesión pulmonar aguda.
En cuanto a la pregunta: a) En
un paciente con SDRA, ¿qué parámetro ventilatorio te parece más importante
controlar para mejorar el pronóstico del paciente?:
Es curioso cómo se distribuye
también el límite de volumen circulante y de presión plateau:
-
De los médicos que
consideraron el volumen como parámetro fundamental, un 50% estimaron que
éste se debía reducir por debajo de 7 ml/kg, mientras que el otro 50%
consideraron que se debía emplear un volumen entre 7 y 10 ml/kg.
-
De los que consideraron que
el parámetro fundamental era la presión plateau, un 50% pensaban que el
límite se debía establecer en 30 cm de H2O, mientras que el otro 50%
pensaba que era seguro mantener un nivel de 35 cm de H2O.
En todos los casos, el nivel de
PCO2 considerado como límite para rebasar los niveles tanto de volumen
tidal como de presión plateau considerados óptimos fueron próximos a 70 mm
de Hg.
Tampoco hubo gran acuerdo en
cuanto al modo de ventilación mecánica a emplear:
Los resultados de la encuesta
creemos que ponen de manifiesto la confusión sobre el empleo real de la
ventilación mecánica en la lesión pulmonar aguda. Aun a pesar de la gran
calidad de algunos de los ensayos clínicos realizados y la publicación de
2 meta-análisis que hacen referencia al empleo de la ventilación
protectora del pulmón en los pacientes con SDRA, no queda claro cual es el
parámetro fundamental a monitorizar ni el mejor modo ventilatorio para
emplear.
Queremos
agradeceros a los que habéis participado en la encuesta el haber
respondido a esta modesta iniciativa; a buen seguro que las conexiones a
través de Internet son el futuro en cuanto a la realización de estudios
multicéntricos venideros.
Federico Gordo Vidal, Enrique Calvo Herránz
Fundación Hospital Alcorcón, Madrid
©REMI,
http://remi.uninet.edu.
Mayo 2004.
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