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1. ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo de sepsis en la
infancia?
- Edad mayor de un año
- Malnutrición
- Canalización venosa central
- Inmunodeficiencia congénita
- Enfermedad oncológica
2. Un niño de cinco meses de edad presenta fiebre de 38º C,
frecuencia cardiaca de 130 lpm, frecuencia respiratoria de 30 rpm, relleno
capilar de 1,5 seg, y tensión arterial de 80/40 mmHg (normal para su
edad). ¿cómo definiría su cuadro clínico?
- Sepsis
- Shock séptico
- Sepsis grave
- Síndrome inflamatorio sistémico
- Ninguna de las anteriores
3. ¿Qué parámetros deben monitorizarse INICIALMENTE en un niño
con sepsis?
- Frecuencia cardiaca y ECG
- Tensión arterial invasiva
- Temperatura central y periférica
- Las respuestas a y c son correctas
- Todas las respuestas son correctas
4. Ingresa un niño de quince meses con sepsis meningocócica en
estado de obnubilación e hipotensión grave. Tras la administración de
oxígeno se intenta canalizar una vía venosa periférica, que no se consigue
después de varios intentos durante cinco minutos. ¿qué debería hacer en
este momento?
- Intubación y administración de medicación por vía intratraqueal
- Seguir intentando canalizar una vía venosa periférica durante otros
diez minutos
- Intentar canalizar una vía venosa central o intraósea previa
sedación intranasal o rectal
- Canalización de la vena safena por disección
- Seguir intentando canalizar una vía venosa periférica previa
sedación intranasal o rectal
5. ¿Qué volumen de líquidos debe administrarse inicialmente a un niño
de un año y diez kilogramos de peso con sepsis grave?
- 200 ml en dos horas
- 20 ml en una hora
- 1 litro en cinco horas
- 200 ml lo más rápidamente posible
- 100 ml en una hora
6. ¿Qué tipo de líquidos es el más
adecuado en el lactante para la expansión inicial en el shock séptico
grave?
- Ringer lactado
- Suero salino fisiológico
- Albúmina al 5%
-
Gelatinas
-
Cualquiera de los anteriores
7.
Un niño de cinco años y 20 kg de peso con shock séptico e
hipotensión ha recibido durante los primeros 20 minutos de su ingreso
expansión con 800 ml de líquidos. A pesar de ello la hipotensión persiste.
¿qué debería hacer en este momento?
- Seguir expandiendo hasta completar 200 ml/kg
- Iniciar tratamiento con dobutamina o dopamina y seguir expandiendo
- Administrar diuréticos para evitar el edema pulmonar
-
Iniciar tratamiento con
adrenalina más noradrenalina
-
Ninguna de las respuestas
anteriores es correcta
8. ¿Cuál
es la indicación actual del tratamiento con corticoides en el shock
séptico en niños?
- En los niños menores de un año
- En todos los niños con sepsis, ya que en la infancia hay mayor
riesgo de insuficiencia suprarrenal
- En niños con shock séptico refractario a expansión y catecolaminas
con riesgo de insuficiencia suprarrenal (shock meningocócico)
-
Si presentan niveles bajos de
cortisol o escasa respuesta a ACTH
-
Las respuestas c y d
son correctas
9. Un
niño de diez meses con sepsis meningocócica presenta tras expansión y
tratamiento con dopamina hasta 20 mcg/kg/min una tensión arterial de 55/20
mmHg, saturación venosa de aurícula derecha del 55% mala perfusión
periférica, y frialdad de extremidades con relleno capilar lento. ¿Qué
tratamiento realizaría en este momento?
- Iniciar administración de adrenalina y seguir expandiendo
- Iniciar administración de dobutamina y seguir expandiendo
- Iniciar administración de noradrenalina
-
Iniciar administración de
nitroprusiato
-
Ninguna de las respuestas
anteriores es correcta
10. ¿Qué
afirmación es correcta en el momento actual con respecto al
tratamiento con proteína C activada en la sepsis en el niño?
-
Debe administrarse a todos los niños con sepsis lo antes posible para
evitar la coagulación intravascular diseminada
-
Ha demostrado disminuir la
mortalidad en niños con shock séptico meningocócico
-
Todavía no hay evidencias suficientes de su eficacia y seguridad en el
shock séptico en niños
-
Puede administrarse en el shock
refractario a la mitad de la dosis que se utiliza en el adulto
-
Está claramente contraindicada
en el shock séptico en el niño
11. Un
niño de 7 años presenta shock séptico grave, coagulación intravascular
diseminada e insuficiencia renal aguda oligoanúrica que no mejoran con
transfusión de hemoderivados, plasma y plaquetas. ¿qué medida terapéutica
se plantearía en este momento?
-
Seguir con transfusión de plasma y plaquetas e iniciar perfusión de
furosemida
-
Hemodiafiltración venovenosa
continua
-
Plasmafiltración
-
Las respuestas b y c
son correctas
-
ECMO
12. ¿Qué
tratamiento deben recibir los niños que hayan tenido
un contacto cercano con un paciente con sepsis meningocócica?
-
Ninguno
-
Rifampicina 10 mg/kg/12 horas
vía oral durante 2 días
-
Cefotaxima 100 mg/kg/12 horas intramuscular durante 3 días
-
Amoxicilina-clavulánico
30 mg/kg/8 horas vía oral durante 7 días
-
Ciprofloxacino 10 mg/kg/día
durante 5 días
13. ¿Qué
afirmación es cierta con respecto a la sepsis en el
niño?
-
La evolución de la sepsis es generalmente más lenta que en el adulto
-
El niño con sepsis muy
raramente desarrolla fallo multiorgánico
-
El tratamiento precoz es el factor más importante para disminuir la
mortalidad
-
El riesgo de sepsis en el niño
es muy bajo, sobretodo en los menores de 5 años
-
Todas las respuestas anteriores
son correctas
14. ¿Qué
prueba complementaria es más sensible y específica en
el diagnóstico de la sepsis en el niño?
-
Procalcitonina
-
Recuento plaquetario
-
Proteína C reactiva
-
Velocidad de sedimentación
-
Leucocitosis con desviación a
la izquierda
15. ¿Qué
antibiótico empírico inicial utilizaría en un niño de
4 años con sospecha de sepsis de origen comunitario?
-
Penicilina
-
Cefalosporina de tercera
generación
-
Carbapenem
-
Ampicilina más gentamicina
-
Ciprofloxacino
Jesús López-Herce Cid
Hospital Gregorio Marañón, Madrid
©REMI,
http://remi.uninet.edu. Agosto 2004.
Palabras clave:
Sepsis, Sepsis grave, Shock séptico,
Cuidados Intensivos, Pediatría.
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