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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº C17. Vol 4 nº 11, noviembre 2004.
Autor: Enrique Cerdá Cerdá y otros*

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		Descontaminación digestiva selectiva
		EVALUACIÓN CAPÍTULO 17
		[Capítulo 17] [Curso en Internet de sepsis grave] [Enviar la evaluación]

1.- Un paciente ingresa en la UCI de un hospital tras sufrir un accidente de trafico, siendo intubado y conectado a ventilación mecánica. En la flora de vigilancia del ingreso presenta crecimiento de Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae en el frotis faríngeo. Al 4º día desarrolla una neumonía, y en el aspirado traqueal crece Haemophilus influenzae  abundante. El paciente tiene una:

1. Neumonía exógena

2. Neumonía endógena secundaria

3. Neumonía comunitaria

4. Neumonía aspirativa

5. Neumonía primaria endógena

2.- Tras dos semanas de ingreso y resolución de la neumonía inicial el paciente presenta en el frotis rectal Pseudomonas aeruginosa, y días más tarde desarrolla una nueva neumonía con crecimiento abundante del mismo microorganismo en el aspirado traqueal. El paciente tiene una:

1. Neumonía exógena

2. Neumonía endógena primaria

3. Neumonía comunitaria

4. Neumonía endógena secundaria

5. Neumonía aspirativa

3.- A la cuarta semana el paciente sigue conectado a la ventilación mecánica por problemas neurológicos. Los controles de flora son negativos. En un aspirado traqueal obtenido se cultiva Acinetobacter baumanii, coincidiendo con un episodio de fiebre y nuevo infiltrado radiológico. El paciente puede tener:

1. Neumonía exógena

2. Neumonía primaria endógena

3. Neumonía secundaria endógena

4. Neumonía aspirativa

5. Neumonía comunitaria

4.- ¿Cuál de las siguientes consideraciones sobre la flora anaerobia del intestino humano es adecuada?:

1. Es una flora que no desarrolla ningún papel biológico

2. No importa utilizar antibióticos que la modifiquen

3. No compite con ningún otro tipo de flora humana intestinal

4. Es necesaria para el equilibrio ecológico de la flora humana intestinal normal

5. No se modifica por antibióticos de amplio espectro

5.- La Descontaminación Digestiva Selectiva (DDS) es:

1. Una técnica terapéutica antiinfecciosa

2. Una medida de higiene bucal

3. Una técnica profiláctica antiinfecciosa

4. Una medida de higiene corporal

5. Una forma de administrar antibióticos parenterales

6.- Los componentes de la fórmula tradicional de DDS son:

1. Un antibiótico sistémico los tres o cuatro primeros días del ingreso en UCI y una mezcla de antibióticos tópicos para administración en orofaringe y estómago

2. Solo antibióticos sistémicos mezclados

3. Un antibiótico sistémico pocos días antes del ingreso y una mezcla de antibióticos tópicos para administración en orofaringe y estómago

4. Una mezcla de antibióticos en la orofaringe

5. Una mezcla de antibióticos para administración gástrica

7.- La DDS en su aplicación clínica en pacientes de Cuidados Intensivos:

1. No se ha mostrado eficaz en la reducción de infecciones

2. Se ha demostrado eficaz en la reducción de infecciones exógenas

3. Se ha demostrado eficaz reduciendo las neumonías y la mortalidad

4. En todos los estudios publicados sobre su eficacia se ha mostrado muy útil

5. Todavía no se realizado una revisión sistemática adecuada para su evaluación

8.- La DDS es una técnica que:

1. No altera la flora intestinal

2. Solo altera la flora anaerobia

3. Está dirigida a los bacilos aerobios del tracto digestivo

4. Solo altera la flora orofaríngea

5. Solo altera la flora cutánea

9.- La administración continuada de DDS a los pacientes de UCI:

1. No presenta complicaciones de ningún tipo

2. En algunos estudios se ha descrito el incremento de microorganismos multirresistentes

3. No tiene nada que ver con la aparición de resistencias a los antimicrobianos

4. Produce diarreas

5. Favorece el sobrecrecimiento bacteriano

10.- En pacientes especiales de Cuidados Intensivos con mayor susceptibilidad a la infección, como los pacientes grandes quemados:

1. No se ha utilizado nunca la DDS

2. Se ha utilizado y no ha sido eficaz

3. Existen ensayos clínicos que muestran eficacia

4. Está contraindicada

5. Se utiliza pero no hay ensayos clínicos

Enrique Cerdá Cerdá, Miguel Angel de la Cal, Inmaculada Alía, Ana Abella
Hospital Universitario de Getafe, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Noviembre 2004.

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última modificación: 01/07/2007