ISSN: 1578-7710

Primera página
Organigrama
Política de privacidad
Derechos de copia

Secciones:
Enlaces
Club de lectura
Pautas de actuación
Debates
Casos clínicos
Arte y Medicina

Revista:
REMI 2001, Vol 1
REMI 2002, Vol 2
REMI 2003; Vol 3
REMI 2004; Vol 4
REMI 2005; Vol 5
REMI 2006; Vol 6
REMI 2007; Vol 7
Buscar

Auspiciada por la

REMI suscribe los principios del código HON
Compruébelo aquí

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº C3. Vol 5 nº 3, marzo 2005.
Autor: Eduardo Palencia Herrejón

[ Arriba ]

		Tratamiento del enfermo con sepsis grave
		EVALUACIÓN CAPÍTULO 3
		[Capítulo 3] [Curso en Internet de sepsis grave] [Enviar evaluación]

1.- ¿Qué medidas se deben tomar en las primeras seis horas ante un enfermo que presenta fiebre, disnea, tos con expectoración purulenta y leucocitosis?:

1. Determinación de lactato

2. Hemocultivos

3. Iniciar tratamiento antibiótico de amplio espectro

4. Todas las anteriores

2.- ¿Qué medidas se deben tomar en las primeras 24 horas ante un enfermo que presenta fiebre, disnea, tos con expectoración purulenta y leucocitosis?:

1. Valorar la indicación de hidrocortisona

2. Valorar la indicación de proteína C activada

3. Los dos anteriores

4. Ninguno de los anteriores

3.- Un enfermo con neumonía adquirida en la comunidad que presenta una presión arterial sistólica de 85 mm Hg:

1. Tiene sepsis grave

2. Tiene sepsis grave de alto riesgo

3. Tiene shock séptico

4. Todas las anteriores

4.- Una mujer de 40 años con pielonefritis aguda presenta una presión arterial sistólica de 85 mm Hg, y tras administrarse 1.000 ml de suero salino isotónico la presión arterial sube a 105 mm Hg, y se mantiene en esas cifras. La paciente tiene:

1. Sepsis

2. Sepsis grave

3. Sepsis grave de alto riesgo

4. Shock séptico

5.- Se solicita una determinación de lactato a la anterior paciente, y el resultado es 4,2 mmol/L. La paciente tiene:

1. Sepsis

2. Sepsis grave

3. Sepsis grave de alto riesgo

4. Shock séptico

6.- ¿Cuál de las siguientes actitudes es correcta con dicha paciente?:

1. Se le debe monitorizar la saturación venosa central de oxígeno

2. Se debe iniciar tratamiento con vasopresores

3. Se debe iniciar tratamiento con hidrocortisona

4. Ninguna de las anteriores

7.- La paciente presenta creatinina de 2,3 mg/dl y una pO2 de 60 mm Hg, respirando oxígeno al 40%. En este momento, la paciente tiene:

1. Sepsis

2. Sepsis grave

3. Sepsis grave de alto riesgo

4. Shock séptico

8.- Los paquetes de medidas para la sepsis, o "sepsis bundles" son:

1. Un protocolo de actuación

2. Unas guías de práctica clínica

3. Unas recomendaciones basadas en la evidencia

4. Una herramienta para llevar a la práctica los avances científicos

9.- ¿Cuánto tiempo puede demorarse el inicio del tratamiento antibiótico en un enfermo con sepsis grave desde su llegada a urgencias?:

1. Una hora

2. Dos horas

3. Tres horas

4. Seis horas

10.- ¿Qué medida se debe realizar antes en un enfermo con shock séptico?:

1. Iniciar el tratamiento antibiótico de amplio espectro

2. Administrar la primera dosis de hidrocortisona

3. Iniciar la infusión de proteína C activada

4. Monitorizar la presión venosa central

11.- En un enfermo con sepsis grave e hipotensión, ¿qué orden de actuación seguiría, suponiendo que todas las medidas siguientes estén indicadas?:

1. Canulación venosa periférica, Tratamiento antibiótico, Vasopresores

2. Canulación venosa central, Tratamiento antibiótico, Vasopresores

3. Canulación venosa periférica, Traslado a UCI, Tratamiento antibiótico

4. Canulación venosa periférica, Canulación venosa central, Vasopresores

12.- Un hombre con SDRA pesa 80 Kg, mide 165 cm y está siendo ventilado con una FiO2 de 0,8. El volumen corriente y la PEEP que debería estar recibiendo serían:

1. VT 370 ml, PEEP 14 cm H2O

2. VT 480 ml, PEEP 14 cm H2O

3. VT 370 ml, PEEP 10 cm H2O

4. VT 480 ml, PEEP 10 cm H2O

13.- El control estricto de las glucemias en los pacientes con sepsis grave:

1. Reduce la mortalidad

2. En la mayoría de los casos se puede alcanzar mediante la administración de insulina subcutánea

3. Requiere inicialmente la medición frecuente de glucemias

4. Tiene como inconveniente la elevada frecuencia de hipoglucemias sintomáticas

14.- ¿Qué presión venosa central indica habitualmente una volemia adecuada en un paciente con shock séptico sometido a ventilación mecánica?:

1. De 8 a 12 mm Hg

2. De 8 a 12 cm H2O

3. De 12 a 15 mm Hg

4. De 12 a 15 cm H2O

15.- Un enfermo séptico con lactato de 5 mmol/L:

1. Tiene shock séptico

2. Requiere tratamiento con hidrocortisona

3. Invariablemente estará hipotenso

4. Requiere una resucitación hemodinámica precoz y agresiva

16.- Se ha propuesto el umbral de 30% de hematocrito para transfundir a los pacientes con sepsis grave, cuando se dan las siguientes circunstancias:

1. La presión venosa debe haber alcanzado 8 mm Hg (12 mm Hg si el paciente está en ventilación mecánica)

2. El paciente debe tener shock séptico o lactato superior a 4 mmol/L

3. La saturación venosa central de oxígeno debe ser inferior a 70%

4. Todas las anteriores

17.- Se ha propuesto el uso de dobutamina en los pacientes con sepsis grave, cuando se dan las siguientes circunstancias:

1. El lactato persiste elevado tras la resucitación con volumen

2. La hipotensión persiste a pesar de vasopresores

3. La saturación venosa central de oxígeno sigue por debajo de 70% con Hto > 30%

4. Todas las anteriores

18.- ¿Cuál de los siguientes no está incluido en los paquetes de medidas para la sepsis grave ("sepsis bundles")?:

1. Diagnóstico en las dos primeras horas

2. Proteína C activada en las primeras 24 horas

3. PVC y ScO2 en las seis primeras horas del shock séptico

4. Antibióticos en las tres primeras horas

Eduardo Palencia Herrejón
Hospital Gregorio Marañón, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo 2005.

Envía tu comentario para su publicación

© REMI, http:// remi.uninet.edu 
© REMI-L

webmaster: remi@uninet.edu
última modificación: 01/07/2007