[REMI-L] REMI 2005; 5 (11): 923. Riesgo de úlceras por presión en UCI

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 923. Vol 5 nº 11, noviembre 2005
Autor: José Manuel Velasco Bueno

http://remi.uninet.edu/2005/11/REMI0923.htm

Valoración del riesgo de aparición de úlceras por presión en la Unidad de Cuidados Intensivos

Artículo Original: Aizpitarte Pegenaute E, García de Galdiano Fernández A, Zugazagoitia Ciarrusta N, Margall Coscojuela M Á, Asiain Erro M C. Úlceras por presión en cuidados intensivos: valoración del riesgo y medidas de prevención. Enferm Intensiva 2005; 16: 153-164. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: La incidencia de úlceras por presión (UPP) se considera como un indicativo de calidad de los cuidados. Su presencia se asocia con un aumento de la estancia hospitalaria, de cargas de trabajo de enfermería, de costes y con una mayor morbimortalidad de los pacientes afectados. La prevención –cambios posturales, higiene e hidratación de la piel, protección de zonas de presión, uso de superficies de apoyo especiales y adecuada nutrición- junto a la identificación mediante escalas apropiadas de los pacientes con mayor riesgo de desarrollar este problema, son las principales medidas a adoptar para el control del mismo. La escala de Waterlow incorpora una serie de factores de riesgo específicos para los pacientes ingresados en UCI.

Resumen: Con el objetivo de valorar el grado de riesgo que presentan los pacientes de una UCI de desarrollar UPP mediante la escala de Waterlow y analizar la aparición de úlceras con el grado de riesgo obtenido, se analizó una muestra de 91 sujetos en el Hospital Universitario de Pamplona, cuya estancia fue superior a 3 días. De ellos, se obtuvo un alto porcentaje de pacientes con riesgo de desarrollar úlceras (91%) con distintos niveles de riesgo. Todos los pacientes que padecieron UPP obtuvieron una puntuación media en la escala, más elevada que el resto (21,85 / 16,83; p=0,005). A pesar de este riesgo, la incidencia ha sido llamativamente baja (0,447%) teniendo en cuenta que el nivel de cumplimiento de las medidas preventivas genéricas ha sido bastante elevado.

Comentario: Los resultados presentados llaman la atención en cuanto a la baja incidencia de úlceras aparecidas en la muestra estudiada. Como señalan los propios autores, este dato puede estar influenciado por el precoz establecimiento de medidas de prevención aplicadas. En base a estos datos, la escala gozaría de una gran sensibilidad -100% - (o capacidad de presentar verdaderos positivos en pacientes con úlcera), aunque bajo valor predictivo positivo -15%- (proporción de pacientes con úlcera que se esperaba que la tuvieran). En cualquier caso, se constata que una correcta identificación de los pacientes con mayor riego, junto a una adecuada aplicación de medidas de prevención hace posible disminuir la incidencia de UPP de valores entre el 17 y 35 % señalados por otros autores en nuestro medio.

Enlaces:

Gómez I, Sanz C. Úlceras por presión: nueva escala de valoración para pacientes críticos. [REMI 2001; 1 (6): 148]
Velasc JM. Aplicación local de ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención de úlceras por presión. [REMI 2003; 3 (1): 538]
Archivo REMI: Úlceras por presión
Celada F. Documentos de Enfermería en REMI: Protocolo de úlceras por presión [PDF, 48 Kb, 2 pág]

Palabras clave: Úlceras por presión, Escalas de riesgo, Prevención, Cuidados de enfermería.