|
Traumatismo de aorta torácica: ¿Tratamiento
quirúrgico o endovascular?
[Versión para imprimir]
Artículo original:
Andrassy J, Weidenhagen R, Meimarakis G, Lauterjung L, Jauch KW, Kopp R.
Stent versus open surgery for acute and chronic traumatic injury of the
thoracic aorta: a single-center experience.
J Trauma 2006; 60: 765-771.
[Resumen]
[Artículos
relacionados]
Introducción: Los
traumatismos de aorta torácica se asocian a una elevada morbilidad y
mortalidad; de un 70 a un 90% mueren en el lugar del accidente, y la
mortalidad de los que consiguen llegar con vida
al hospital es del 30%, de los que un tercio fallecen antes del tratamiento quirúrgico. La
cirugía de reparación se ha asociado a una elevada mortalidad y a un riesgo
de lesión medular superior al 13%. La técnica endovascular se ha considerado
una alternativa al tratamiento quirúrgico convencional.
Resumen: Los autores realizan
una revisión retrospectiva de los pacientes ingresados por traumatismo agudo
o crónico de aorta torácica a lo largo de 14 años, y comparan los resultados del tratamiento
quirúrgico frente al tratamiento endovascular. Analizan edad, sexo,
gravedad de las lesiones, tiempo transcurrido
hasta el tratamiento, morbilidad perioperatoria, mortalidad a los 30 días,
estancia en UCI y hospitalaria. De un total de
46 pacientes con traumatismo de aorta torácica que requirieron
tratamiento, 31 recibieron tratamiento agudo (en
los primeros 30 días desde el traumatismo) y 15 tratamiento por
pseudoaneurisma crónico. Entre los 31 pacientes con
traumatismo agudo, 15 recibieron
tratamiento endovascular y 16 tratamiento quirúrgico,
siendo la mortalidad a los 30 días del 13,3%
frente a 18,8% respectivamente, y no
hubo diferencias significativas respecto a la edad, sexo, tiempo de
realización de la intervención y mortalidad a los 30 días. Entre los 15 pacientes con aneurisma crónico
postraumático de aorta torácica,
9 recibieron tratamiento endovascular y 6 pacientes recibieron cirugía.
Comparando el tratamiento endovascular frente al quirúrgico no hubo
diferencias significativas respecto a la edad de los pacientes ni el
diámetro del aneurisma, y
el tiempo entre el accidente y
la intervención fue mayor en el grupo tratado con prótesis endovascular (22,2
frente a 8,9 años). De los 22 pacientes que
recibieron
cirugía, el 9% desarrollaron paraplejia después
de la cirugía y el 13,6% complicaciones neurológicas menores,
mientras que no hubo complicaciones neurológicas en los pacientes que
recibieron
tratamiento endovascular. Las estancias en UCI y
en el hospital fueron
significativamente menores con
tratamiento endovascular que en los
tratados quirúrgicamente.
Comentario: Los autores
no encuentran diferencias de mortalidad
entre el tratamiento quirúrgico y endovascular de la rotura traumática de aorta y
aneurismas postraumáticos crónicos. Sin embargo, el tratamiento endovascular se asoció a un menor
número de días de estancia hospitalaria y en UCI, así como a un menor número
de complicaciones neurológicas perioperatorias.
Encarnación Molina Domínguez
Hospital General de Ciudad Real
©REMI, http://remi.uninet.edu. Junio
2006.
Enlaces:
Palabras clave:
Traumatismo de aorta torácica, Tratamiento quirúrgico, Tratamiento
endovascular, Tratamiento.
Busque en REMI con Google:
Envía tu comentario para su
publicación |
