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Selección del tamaño de la pala del
laringoscopio en niños usando las medidas de la cara
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Artículo original:
Mellick LB, Edholm Th, Corbett SW.
Pediatric Laryngoscope Blade Size Selection Using Facial Landmarks. Pediatr
Emerg Care 2006; 22: 226-229. [Resumen]
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Introducción:
La intubación endotraqueal en niños, además del menor tamaño de la vía aérea
y su anatomía especial, tiene otras dificultades añadidas como la selección
del tamaño del material a utilizar. En ocasiones el error en la selección
del material es la causa del fracaso en la intubación. Las recomendaciones
del tamaño de la pala del laringoscopio en niños están basadas en la edad y
el peso. Sin embargo, en situaciones de emergencia, no suelen estar
disponibles las tablas ni se conocen los datos antropométricos del niño.
Sería por tanto necesario encontrar un método sencillo, rápido, y que esté
disponible en cualquier circunstancia, para seleccionar la pala del
laringoscopio.
Resumen:
Se realizó un estudio prospectivo observacional en 57 niños de edades entre
1 mes y 8 años y peso entre 2 y 28 kg para valorar si la distancia entre la
línea media de los incisivos centrales superiores y el ángulo de la
mandíbula puede servir para calcular la longitud de la pala del
laringoscopio. La mayoría de las intubaciones fueron realizadas por
residentes de anestesia. La pala fue seleccionada según la experiencia de la
persona que realizaba la intubación y al finalizar la misma se realizó la
medición de la pala utilizada con respecto a las medidas de la cara. Se
consideró una distancia adecuada cuando la diferencia entre la longitud de
la pala y la distancia incisivos-mandíbula era menor de 1 cm. 44
intubaciones (77,2 %) se realizaron al primer intento y en 13 (22,8 %) se
requirió más de un intento. Un 57,1 % (12/21) de las intubaciones realizadas
con palas de laringoscopio cortas se consiguieron al primer intento frente a
un 89,7 % (26/29) cuando la longitud era adecuada y un 85,7 % (6/7) cuando
la pala era larga (p = 0,02). El éxito de la intubación fue independiente
de la edad del paciente.
Comentario:
Los resultados de este trabajo aportan un método sencillo y rápido para
calcular la longitud de la pala del laringoscopio. Sin embargo, son
necesarios estudios más amplios que confirmen su utilidad, ya que el número
de pacientes incluidos fue pequeño, sobre todo en el grupo en quienes se
utilizó una pala larga. Además existen otros factores, como la experiencia
del médico que realiza la intubación, la utilización de relajantes musculares,
y el uso de fiadores y presión cricoidea que influyen de forma significativa
en el éxito y la rapidez de intubación, que no fueron controlados en el
estudio.
Jesús López-Herce Cid
Hospital Gregorio Marañón, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Junio
2006.
Palabras clave:
Intubación traqueal, Laringoscopia, Pediatría.
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