http://remi.uninet.edu/2006/07/REMIED59.htm
Medición de las cargas de trabajo de enfermería
Comentario al artículo REMI: Velasco JM. Correlación entre dos sistemas de medición de cargas de trabajo de enfermería en UCI. [REMI 2006; 6 (7): 1007]
Agradecemos a JM Velasco las consideraciones sobre nuestro artículo, citado por él [1, 2]. El agradecimiento es doble. Por una parte es la demostración de que alguien lo ha leído. Eso siempre causa satisfacción. Por otra parte porque da la oportunidad de polemizar a propósito de sus aparentes conclusiones.
Empezaré diciendo aquello de que lo óptimo es enemigo de lo bueno. Sin entrar en discusiones sobre las afirmaciones de la Sra Carol Ball, recogidas a partir de su participación en el último congreso de la SEEIUC, lo que sucede (y más en nuestro país) es que aún no se ha aceptado un instrumento de medida de cargas de trabajo que permita adecuar los recursos humanos a las necesidades reales. Como muestra, y botón, la referencia citada por JM Velasco de Barroso y col. [3], destaca (tanto a nivel de resultados personales, como en las referencias citadas) la discrepancia existente entre la necesidad y la provisión. En los hospitales de la red pública, existe una cierta alergia urticarizante a aceptar sistemas de cómputo de cargas de enfermería que hagan modificar los cálculos presestablecidos, en forma habitual, de ratios no adaptados a la realidad y anclados en un pasado, a veces muy lejano (2001 ya es un pasado lejano).
Desde esta perspectiva, disponer de un sistema de cómputo basado en tiempos (frente a otros intentos menos realistas) es una excelente arma de discusión y argumentación. Si JM Velasco se toma la molestia de revisar las comunicaciones presentadas en Pamplona (y anteriormente en La Coruña) por nuestro grupo, verá que NAS permite distinguir las necesidades de pacientes individualizados, y que por tanto el dimensionado dinámico de las plantillas esta al alcance de la mano (si se quiere extender). El calculo de personal en base a su formación y preparación es una entelequia que juega en contra de los pacientes. No se puede admitir una plantilla de enfermería que no esté totalmente capacitada para cualquiera de las tareas, rutinas y habilidades con que tenga que enfrentarse. Eso es responsabilidad de los equipos de gestión de los Servicios y las Unidades y es la coartada mayúscula que emplean los gestores para planificar dotaciones por debajo de las necesidades.
Aquí tambien NAS puede ser un excelente instrumento de defensa. El personal en formación y sin experiencia no debe ser computado. Su presencia debiera ser adicional. Y negar eso es negar la realidad de nuestro día a día. Para acabar, cuando presentamos los resultados de SEEIUC-SEMICYUC de Coruña 2005 en ESICM Amsterdam 2005 (4 meses más tarde) fue de destacar el éxito de las presentaciones sobre NAS (sistema poco conocido y poco utilizado en el ámbito europeo). Después de varios, bastantes, años peleándome con sistemas de expresión de cargas de enfermería y asistiendo al desarrollo de varios de ellos, mi opinión personal es que NAS es el que mejor se adapta a los objetivos perseguidos. Lo que sucede es que para conocer un sistema, cualquier sistema, a fondo, hay que tener cierta experiencia con él.
Ricardo Abizanda Campos
Miembro del Consejo asesor de FRICE (hoy desaparecida)
Servicio de Medicina Intensiva
Hospital Universitario Asociado General de Castelló
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Julio 2006.
Enlaces:
Velasco JM. Correlación entre dos sistemas de medición de cargas de trabajo de enfermería en UCI. [REMI 2006; 6 (7): 1007]
Bernat A, Abizanda R, Ybars M, Quintana J, Gascó C, Soriano M, Reig R, Vidal B. Cargas de trabajo asistencial en pacientes críticos. Estudio comparativo NEMS frente a NAS. Enferm Intensiva. 2006; 17: 67-77. [Resumen] [Resumen Medline] [Artículos relacionados]
Barroso A, Fuente AI, López JJ, Millán FJ, Rosado N, Simón MJ, et al. Análisis del uso de los recursos humanos enfermeros en una unidad de cuidados intensivos polivalente. Situación con el resto de UCI europeas. Enferm Intensiva. 2001;12:127-134. [Texto completo]
Palabras clave: Cargas de trabajo, Cuidados Intensivos, Puntuación NEMS, Puntuación NAS, Enfermería.