Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 1028. Vol 6 nº 9, septiembre 2006
Autor: Ramón Díaz-Alersi

http://remi.uninet.edu/2006/09/REMI1028.htm

Secuelas de los supervivientes del síndrome de distrés respiratorio agudo (2)

Artículo Original: Cheung AM, Tansey CM, Tomlinson G, Diaz-Granados N, Matte A, Barr A, Mehta S, Mazer CD, Guest CB, Stewart TE, Al-Saidi F, Cooper AB, Cook D, Slutsky AS, Herridge MS. Two-year outcomes, health care use, and costs of survivors of acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med 2006; 174: 538-544. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: El SRDA es síndrome grave, pero actualmente más del 50% de los pacientes tratados sobreviven y son dados de alta hospitalaria. No obstante, persisten durante mucho tiempo secuelas físicas y psíquicas que alteran su calidad de vida y en muchas ocasiones impiden su reincorporación a la vida laboral. Dado el creciente número de pacientes que son dados de alta tras recuperarse de este síndrome, resulta importante conocer su calidad de vida y estado funcional y detectar medidas con las cuales pudiera mejorarse. Este artículo estudia estos aspectos así como la utilización de recursos sanitarios y sus costes a los dos años del alta en la UCI. Los resultados al año han sido publicados previamente y comentados en REMI [1, 2].

Resumen: A los 109 pacientes que participaron en el primer año del estudio se añadieron 8 supervivientes más que no habían dado su consentimiento durante el ingreso en UCI pero aceptaron participar después. Los pacientes eran jóvenes (45 años), graves en el momento del ingreso en UCI (APACHE-II 23 puntos), pero con poca comorbilidad y con una significante proporción de traumas y quemaduras como causa del distrés. La distancia caminada en 6 minutos no mejoró significativamente con respecto a los resultados del primer año, continuando por debajo de lo normal. En los dominios medidos por el cuestionario de calidad de vida SF-36, aparte de los correspondientes a los roles emocionales y mental, los demás seguían por debajo de los correspondientes a la población normal y, aunque en general habían mejorado con respecto a los resultados del primer año, esta mejoría tampoco fue significativa. La proporción de pacientes que alcanzaron su peso basal fue estable en los dos años (71% y 72% respectivamente). Los resultados espirométricos continuaron dentro del rango normal y la capacidad de difusión de CO mejoró ligeramente, sin alcanzar la significación estadística.

Comentario: Este estudio confirma que la recuperación de los supervivientes del SDRA es lenta e incompleta, y que está determinada más por secuelas neuromusculares que respiratorias. Aunque los pacientes siguen consumiendo recursos sanitarios y necesitando ingresos hospitalarios con frecuencia, la mayor parte del gasto sigue siendo el correspondiente a la estancia en la UCI y los reingresos son motivados en general por la patología que ocasionó el SDRA o por los tratamientos a que fueron sometidos. La limitación de este estudio procede de la juventud de la población estudiada y de su escasa comorbilidad, pero nos permite inferir que estos resultados serán aún peores en poblaciones de más edad y con mayor comorbilidad. Por tanto, debería informarse claramente de ésto a los pacientes y sus familiares, especialmente a los de más edad.

Ramón Díaz-Alersi
Hospital Universitario Puerto Real, Cádiz
©REMI, http://remi.uninet.edu. Septiembre 2006

Enlaces:

  1. Palencia E. Secuelas de los supervivientes del síndrome de distrés respiratorio agudo. [REMI 2003; 3 (3): 576].

  2. Herridge MS, Cheung AM, Tansey CM, Matte-Martyn A, Diaz-Granados N, Al-Saidi F, Cooper AB, Guest CB, Mazer CD, Mehta S, Stewart TE, Barr A, Cook D, Slutsky AS; Canadian Critical Care Trials Group. One-year outcomes in survivors of the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2003; 348: 683-693. [Resumen] [Artículos relacionados]

  3. Angus DC, Musthafa AA, Clermont G, Griffin MF, Linde-Zwirble WT, Dremsizov TT, Pinsky MR. Quality-adjusted survival in the first year after the acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 1389-1394. [Texto completo]

  4. Búsqueda Medline: "Respiratory Distress Syndrome, Adult"[MeSH] AND "Quality of Life"[MeSH] AND (Clinical Trial[ptyp] OR Meta-Analysis[ptyp] OR Review[ptyp])

Palabras clave: Síndrome de distrés respiratorio agudo, Resultados a largo plazo, Secuelas, Costes.