|
Esmalte de uñas y medición de la saturación de
oxígeno
[Versión para imprimir]
Artículo Original:
Rodden AJM, Spicer L, Diaz VA, Steyer TE.
Does fingernail polish affect pulse oximeter readings?. Intensive Crit Care
Nurs 2007; 23: 51-55. [Resumen]
[Artículos
relacionados]
Comentarios: [Ricardo Abizanda] Réplica: [Francisco
Javier Carmona Monge]
Introducción: La
pulsioximetría es un sistema no invasivo ampliamente utilizado para valorar
la oxigenación de los pacientes críticos. Su empleo está fundamentado por la
absorción lumínica de diferentes longitudes de onda en la hemoglobina
oxigenada y desoxigenada. Es importante una adecuada colocación y
mantenimiento de los dispositivos de monitorización para asegurar que las
lecturas obtenidas a través de ellos son lo más precisas posibles. El
esmalte de uñas es un factor que se consideraba que interfería con las
lecturas realizadas de la SpO2 mediante pulsioximetría.
Resumen: El
presente trabajo se realizó sobre una muestra de 27 adultos voluntarios
sanos con una SpO2 basal ≥ 95%, sin problemas en las uñas y con buena
perfusión periférica. Para su ejecución se contó con 2 monitores diferentes
de saturación de oxígeno (Nellcor N20 y Oximax N95), realizándose en todos
los sujetos la medida con ambos aparatos. Se utilizaron 10 colores de
esmalte de uñas diferentes, y cada uno de ellos fue analizado para
determinar la absorción de luz en las longitudes de onda empleadas por los
sistemas de monitorización. Se realizó una medida basal de la SpO2 y
posteriormente se usaron los 10 colores evaluados, aplicando dos capas de
esmalte en cada uno de los pacientes; posteriormente se obtuvieron nuevas
medidas de la SpO2. Tan sólo se encontraron diferencias estadísticamente
significativas en las medidas para dos colores (azul y marrón); sin embargo,
estas diferencias fueron menores de un 1%, no siendo significativas
clínicamente.
Comentario: El
estudio vuelve a confirmar que el esmalte de uñas no supone una
interferencia importante en las medidas realizadas con los sistemas de
monitorización de la SpO2. En cualquier caso, la muestra empleada para su
realización es bastante reducida, siendo, a pesar de ello, mayor que en
otros estudios de similares características. Sería interesante
ampliar este trabajo y contar con datos sobre la interferencia del esmalte
de uñas en estas medidas en pacientes críticos en los cuales las condiciones
de medida no son tan favorables, para de este modo poder determinar la
necesidad o no de retirar los esmaltes de uñas en los pacientes ingresados
en cuidados intensivos.
Francisco Javier Carmona
Monge
Fundación Hospital Alcorcón, Madrid.
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Abril 2007.
Enlaces:
-
Chan MM, Chan MM, Chan ED. What is the
effect of fingernail polish on pulse oximetry?. Chest 2003; 123:
2163-2164. [Texto
completo]
-
Brand TM, Brand ME, Jay GD. Enamel nail
polish does not interfere with pulse oximetry among normoxic volunteers. J
Clin Monit Comput 2002; 17: 93-96. [PubMed]
Comentario de
Ricardo Abizanda Campos
Sorprendente la no interferencia por esmalte de uñas.
Nuestra coquetería queda reforzada. Pero, como yo soy muy viejo, a lo mejor
más de lo que yo mismo creo, sigo pensando que todas aquellas cosas de
caracter estético, cuya retirada es reversible, y que por tanto no lesionan
el aspecto físico del paciente, deben ser eliminadas durante su estancia en
UCI.
Si el paciente es un indigente, ¿no le cortamos las
uñas?. Pues por la misma regla de tres: fuera barbas y bigotes en pacientes
intubados (yo llevo barba y bigote), fuera esmaltes en uñas de pies y manos
(¿o es que calibrar la cianosis no es importante, diga lo que diga la
saturación transcutánea de oxígeno?), fuera joyas (collares, pulseras,
gargantillas, anillos, relojes y demás adminículos personales), y así...
Creo que el paciente desprovisto de "embellecedores" se evalúa mejor, no
representa ninguna agresión, no manifiesta falta de respeto o consideración,
y después, todo ello bien custodiado (excepto los sobrantes capilares) se le
devuelve, y en paz. ¿No os parece?
Ricardo Abizanda Campos
Hospital UA General de Castelló
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Abril 2007.
Comentario
de Francisco Javier Carmona Monge
Ciertamente los elementos estéticos que se puedan retirar
facilitarán la valoración del enfermo en situación crítica. Sin embargo, me
parece importante tener en cuenta la preferencias personales de los
pacientes antes de tomar cualquier tipo de actuación sobre todo en lo que a
su aspecto físico se refiere. Si realmente no hay modificaciones en las
mediciones realizadas, ¿por qué vamos a eliminar ese elemento estético que
le hace a la persona sentirse mejor?. El hecho de que un paciente ingrese en
la UCI no implica que debamos olvidarnos de aquellos aspectos psicológicos y
sociales que definen su identidad.
No debemos olvidar que el estudio presentado está
realizado en sujetos sanos y sería conveniente valorar si en pacientes
ingresados en cuidados intensivos las mediciones son tan precisas como las
presentadas debido a los múltiples factores que pueden interferirla. Si
realmente se demostrase que las mediciones no varían no encontraría la
justificación de la eliminación sistemática del esmalte de uñas en todos los
pacientes.
Un saludo,
Francisco Javier Carmona Monge
Palabras clave:
Saturación de oxígeno,
Pulsioximetría, Enfermería.
Envía tu comentario para su
publicación |
