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Arritmias cardiacas y traumatismos
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Artículo original:
Ismailov RM, Ness BR, Redmond CK, Talbott E O, Weiss HB. Trauma Associated
with Cardiac Dysrhythmias: Results From a Large Matched Case-Control Study. J
Trauma 2007; 62: 1186-1191. [Resumen]
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Introducción: Las arritmias
cardiacas se han asociado en el paciente traumatizado
con traumatismos cardiacos y torácicos. Sin embargo no existen suficientes
estudios multicéntricos que documenten estos resultados.
Resumen: Los
autores realizan un estudio retrospectivo caso-control y multicéntrico en
el que participan 986 hospitales generales de 33 estados de EUA, y analizan
las arritmias cardiacas en los pacientes con traumatismo cardiaco y torácico
en el año 2001. La información fue recogida de los datos codificados según
la Clasificación Internacional de
Enfermedades, 9ª revisión (ICD-9-CM). Los autores estratifican los casos y controles por
la edad de los pacientes y analizan: raza (blanca o negra), sexo, edad (≤ 50
años, 51-70 y ≥ 71 años), días de estancia hospitalaria (mayor o menor de 3
días), tipo de financiación y traumatismo (torácico y cardiaco). Hubo un
total de 672.042 casos de arritmias, 988 (0,15%) en traumatismos torácicos y
126 (0,02%) en traumatismos cardiacos. La arritmia más frecuente fue la
fibrilación auricular (80%), seguida de la taquicardia ventricular
paroxística y flutter auricular (7%) y otras arritmias (1%). En el análisis
multivariante la edad fue un factor de riesgo asociado con arritmias
cardiacas y traumatismo cardiaco: menores de 50 años riesgo 4 veces más
frecuente de arritmias (IC 95% 1,4-11,6),
y entre 51 y 70 años dos veces más frecuente (IC
95%, 1,36-3,82) de
arritmias. Los pacientes con traumatismo torácico mayores de 71 años
tuvieron menor riesgo de
arritmias cardiacas.
Comentario: Estos
datos son importantes como estudio multicéntrico, ya que
analiza un número
amplio de pacientes. Sin embargo, a las limitaciones de todo estudio
retrospectivo hay que añadir que los datos son extraídos de información
codificada según el ICD-9-CM, desconociendo si se analizó la uniformidad de
la codificación entre los 986 hospitales. Así mismo el estudio no ofrece
suficiente información sobre las características de los pacientes analizados
(gravedad, traumatismos asociados), ni de la persona que realiza el
diagnóstico de la arritmia. Un dato de interés en los resultados es que
existe asociación entre la edad y las arritmias cardiacas en el traumatismo
cardiaco. Sin embargo, se precisan estudios prospectivos
que estudien estos resultados.
Encarnación Molina Domínguez
Hospital General de Ciudad Real
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Junio 2007.
Palabras clave:
Traumatismo cardiaco, Traumatismo torácico, Arritmias cardiacas.
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