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Resucitación cardiopulmonar intrahospitalaria con desfibrilador semiautomático por personal de enfermería
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Artículo original: Gombotz H, Weh B, Mitterndorfer W, Rehaz P. In-hospital cardiac resuscitation outside the ICU by nursing staff equipped with automated external defibrillators-The first 500 cases. Resuscitation 2006; 70: 416-422. [Resumen]
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Introducción: La enfermería es el primer interviniente en la mayoría de paradas cardiorespiratorias (PCR) en las unidades hospitalarias sin monitorización. Es por tanto, un eslabón fundamental en la cadena de supervivencia de los enfermos hospitalizados que sufren una PCR.
Resumen: Se realizó un estudio retrospectivo de las 500 primeras PCR (2001-2004) tras la implantación de un programa de formación de enfermería en soporte vital básico, avanzado y utilización del desfibrilador semiautomático (DESA). Se instalaron 40 DESA en cada planta de hospitalización general y en cada hospital de día. La formación en RCP se evaluó mediante un cuestionario en los años 2001 y 2004. En el 100% de los casos el primer interviniente fue el personal de enfermería. El 16,8% de PCR tuvieron ritmos desfibrilables (FV/TV), y el 60% de éstos fueron desfibrilados por enfermeros. El paro se produjo de media 5,9 días (1-69) desde el ingreso hospitalario. El intervalo entre la llamada al equipo médico de RCP y su llegada fue 2,42 ± 1,7 min. (no FV/TV), y 2,30 ± 0,8 min. (FV/TV). El 47% de los paros se produjeron entre las 19 y las 7 horas. Se produjo recuperación de la circulación espontánea en el 58% de los casos (86% si FV/TV). Fueron dados de alta el 38%, y sobrevivieron a los 6 meses el 22%. Más del 90% de los enfermeros que completaron el programa se consideraron mejor capacitados y con mayor autoconfianza para aplicar la RCP.
Comentario: Este estudio refuerza la implantación de programas de RCP hospitalarios [1, 2] y el papel fundamental de la enfermería para recortar el intervalo entre PCR y desfibrilación [3]. Dado que la enfermería es frecuentemente el primer interveniente en múltiples escenarios [4, 5, 6], la reducción de la mortalidad con la desfibrilación temprana [7, 8] y la ausencia de diferencias entre médico o enfermera como primer interviniente [4, 9], resulta indispensable su entrenamiento general (no sólo en urgencias, emergencias y UCIs) en las técnicas de RCP y desfibrilación. Además es necesario el aval legislativo del uso de DESA por posibles primeros intervinientes no médicos debidamente formados.
Jesús Pascual Martínez
SUMMA 112. Madrid
Representante SEEIUC en el Comité Directivo del PNRCP
Enlaces:
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Perales N, Pérez JL, Bernat A, Cerdá M, Álvarez-Fernández JA, Arribas P, Latorre F, Martínez A, Ortega J, Fonseca F, Cárdenas A. La resucitación cardiopulmonar en el hospital: recomendaciones 2005. Med Intensiva 2005; 29: 349-356. [ Resumen]
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Palabras clave:
Paro cardiaco, Primeros intervinientes, Desfibrilación, DESA, PCR intrahospitalario, Enfermería.
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