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Calidad de vida tras el alta de la UCI
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Artículo original: Hofhuis J, Spronk P, Van Stel H, Schrijvers G, Rommes J and BakKer J. The Impact of Critical Illness on Perceived Health-Related Quality of Life During ICU Treatment, Hospital Stay, and After Hospital Discharge: A Long-term Follow-up Study. Chest 2008; 133: 377-385. [Resumen] [Artículosrelacionados]
Introducción: La “calidad de vida en relación a la salud” (CV-S) percibida por el propio paciente es uno de los desenlaces clínicos más relevantes en el contexto de unos cuidados sanitarios orientados al individuo. Conocer el impacto del ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) sobre la CV-S y la evolución posterior de este desenlace en los pacientes que sobreviven a la enfermedad crítica es fundamental para diseñar planes destinados a mejorar la calidad asistencial.
Resumen: En un estudio prospectivo se incluyeron 252 pacientes ingresados más de 48 horas en una UCI médico-quirúrgica que seguían vivos a los 6 meses del alta (casos), y se compararon con un grupo de individuos sanos de la misma edad (controles). Se aplicó el cuestionario SF-36 a los allegados del paciente en el momento del ingreso, y al propio paciente al alta de la UCI, al alta hospitalaria, y a los 3 y 6 meses del alta. El SF-36 mide 36 factores subjetivos, divididos en una escala de salud física (PCS) y una escala de salud mental (MCS). La percepción de la CV-S previa al ingreso en la UCI era peor en los casos (PCS de 43,9 ± 13,1 y MCS de 50,4 ± 10,5) que en los controles (p < 0,001 para ambas subescalas). La percepción de la CV-S estaba drásticamente disminuida tras el ingreso en la UCI (PCS de 26,2 ± 5,9), pero mejoraba durante la hospitalización hasta casi igualarse a los 6 meses (PCS de 38,9 ± 11,2) a la CV-S previa al ingreso excepto en estado físico, salud general y actividad social. La recuperación de la CV-S se empezaba a producir ya durante la estancia en planta (PCS de 33,4 ± 9,0). La puntuación en la escala de salud mental se deterioraba desde el ingreso al alta de la UCI (el MCS bajaba de 49,5 ± 10,6 a 46,7 ± 10), pero mejoraba hasta valores similares a los previos al ingreso en la UCI a los 6 meses (MCS de 51,2 ± 10,1).
Comentario: Este estudio valora mediante una escala ampliamente validada el impacto negativo del ingreso en la UCI sobre la CV-S percibida por el propio paciente, así como su recuperación posterior. Para potenciar esta recuperación es necesario un abordaje multidisciplinar con apoyo sanitario y familiar que proporcionen soporte técnico y emocional a los pacientes, mediante la intervención precoz de unidades de rehabilitación física, readaptación al medio y equipos de intensivistas que lleven a cabo un seguimiento integral del paciente tras el alta de la UCI. Son limitaciones de este estudio la realización en un solo hospital, la inclusión sólo de pacientes con un ingreso de más de 48 horas, y la recogida de datos por el mismo investigador.
Irene Salinas Gabiña
Hospital del Henares, Coslada, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo 2008.
Enlaces:
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Cuthbertson BH, Rattray J, Johnston M, Wildsmith JA, Wilson E, Hernendez R, Ramsey C, Hull AM, Norrie J, Campbell M. A pragmatic randomised, controlled trial of intensive care follow up programmes in improving longer-term outcomes from critical illness. The PRACTICAL study. BMC Health Serv Res 2007; 7: 116. [ PubMed] [ Texto completo]
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Elliott D, McKinley S, Alison JA, Aitken LM, King MT. Study protocol: home-based physical rehabilitation for survivors of a critical illness. Crit Care 2006; 10: R90. [ PubMed] [ Texto completo]
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Palabras clave:
Calidad de vida en relación a la salud, SF-36, Cuidados Intensivos, Enfermos críticos.
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