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Un nuevo libro de bolsillo en castellano sobre terapéutica en Urgencias
Título: D. García-Gil, J. Mensa. Terapéutica Médica en Urgencias. Ed. Médica Panamericana, 2008.ISBN 978-84-7903-562-4.
Introducción: A pesar de que vivimos en la época de la interconexión y del acceso rápido a las bases de datos, los libros siguen siendo aún imprescindibles. No obstante, cuando la información se necesita rápidamente y bajo condiciones de presión, deben existir libros de consulta cuyo tamaño y organización permitan obtener la respuesta a la duda surgida de manera rápida y eficaz. Para cubrir esta necesidad, siguen publicándose manuales de bolsillo diseñados para ser utilizados en situaciones como la atención en Urgencias.
Resumen: “Terapéutica médica de urgencias” es un manual que lleva ya varias ediciones y que ahora presenta la de 2008-2009. Tiene el tamaño y el peso adecuado para no ser una carga en el bolsillo y está estructurado para permitir una consulta rápida. Abarca la atención inicial en Urgencia del paciente que acude con más de un centenar de síndromes que requieren atención inmediata, muchos de ellos relacionados con la medicina intensiva, como el SCA, la sepsis y el shock séptico o la insuficiencia respiratoria aguda. Los capítulos se estructuran en atención inicial y otras medidas y, dentro de la primera, en monitorización de las constantes, acceso venoso, análitica, ECG, pruebas de imagen, oxigenoterapia, fluidoterapia, tratamiento farmacológico y otras medidas. El tratamiento etiológico, cuando es posible, está en último lugar. No se incluyen discusiones sobre etiología ni fisiopatología. Al final de cada capítulo se aportan unas referencias bibliográficas, no numerosas, pero de alto nivel de evidencia. Se incluyen numerosas tablas y un vademécum de fármacos habituales en Urgencias. En los capítulos dedicados a infecciones se incluye el tratamiento antimicrobiano empírico en un formato que recuerda a un conocido manual cuyo autor lo es también de este libro.
Comentario: Los defectos que se pueden apreciar en el libro, al menos desde el punto de vista de los cuidados críticos, derivan fundamentalmente de su pequeño tamaño y la consiguiente falta de espacio. Así llama la atención que, a pesar de estar muy actualizado y basado en lo posible en guías clínicas, se citan aspectos del tratamiento de forma secuencial y sin tener en cuenta el grado de evidencia en que se apoya cada uno, pudiendo inducir a pensar que los primeros citados no son los más urgentes, sino los de más peso. Probablemente por la misma razón, se cita en muchas ocasiones un solo nombre comercial del fármaco correspondiente. Con todo, la principal pega que se le puede poner sea precisamente la de ser un libro tradicional y no haber dado el salto al formato electrónico, al menos como opción.
Ramón Díaz-Alersi
Hospital U. Puerto Real, Cádiz
©REMI, http://remi.uninet.edu. Abril 2008.
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