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Cualidades de un buen intensivista: visión de los pacientes y sus familiares
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Artículo original: CoBaTrICE Collaboration. The views of patients and relatives of what makes a good intensivist:
a European survey. Intensive Care Med 2007; 33: 1913-1920. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: La experiencia de una enfermedad crítica constituye un desafío tanto para el enfermo como para sus familiares. Estudios con supervivientes de UCI identifican en los mismos la necesidad de una información clara y puntual, así como de un trato compasivo y personal. Los familiares valoran una información comprensible, completa y sin apresuramiento. Competencia profesional y habilidad técnica (estar en “buenas manos”) se valoran por los enfermos como parte de una buena experiencia, incluyéndose una correcta analgesia y la percepción de un buen trabajo en equipo. Este estudio analizó los puntos de vista de pacientes y familiares sobre las características idóneas de los especialistas en Medicina Intensiva, para incorporarlas en el programa internacional de formación de Medicina Intensiva CoBaTrICE (http://www.cobatrice.org).
Resumen: Encuesta llevada a cabo en 70 UCI de 8 países europeos (1.398 encuestas). El cuestionario (Tabla 1) comprendía 21 preguntas agrupables en tres bloques: a) habilidades y conocimientos médicos b) comunicación con los pacientes y c) comunicación con los familiares, debiéndose puntuar con una escala de Likert de 4 puntos (esencial = 4, muy importante = 3, no muy importante = 2, sin importancia = 1). Los 5 primeros ítems considerados como “esenciales” se encuadraban todos dentro del grupo de “habilidades y conocimientos médicos”, mientras que los 5 de menor importancia se encontraban en el grupo de comunicación con los pacientes y familiares. Los pacientes daban mayor importancia que los familiares a participar en la toma de decisiones y en ser informados con detalle, mientras que para los familiares el dar las malas noticias con delicadeza y el trato individualizado eran más importantes que para el paciente. La “humanidad” fue una cualidad deseada tanto por pacientes como por familiares, quienes con frecuencia se referían a cualidades como paciencia, capacidad de acercamiento y sentido del humor. Como aspectos mejorables y relacionados con experiencias previas, destacaban la continuidad en la atención por un mismo médico y la intercomunicación entre facultativos.
Comentario: Tras esta encuesta (la primera de sus características), se concluyó que los conocimientos y habilidades médicas presentan la principal prioridad para los pacientes y familiares, seguidos de la comunicación con los mismos, existiendo una alta concordancia entre los distintos países a pesar de las diferentes tradiciones y métodos de aprendizaje, lo que contrasta con otros estudios relacionados con la ética. Pacientes y familiares pueden aspirar legítimamente a ser atendidos por un médico con experiencia aunque actualizado, buen comunicador y experto en la administración del tratamiento, combinación que quizás constituya la quintaesencia de la profesionalidad.
Ernesto García Vicente
Hospital Santa Bárbara, Soria
©REMI, http://remi.uninet.edu. Mayo 2008.
Tabla 1. Cuestionario |
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Habilidades y conocimientos médicos |
Ser decisivo cuando la situación lo requiere
Llevar a cabo procedimientos técnicos con éxito
Hacer todo lo posible para controlar el dolor
Estar actualizado en cuanto a la enfermedad y su tratamiento
Manejar los momentos de crisis con tranquilidad
Capacidad de trabajar en equipo |
Comunicación con los pacientes |
Informar a los pacientes sobre sus cuidados en el futuro
Dar a los pacientes la oportunidad de hacer preguntas
Informar plenamente al enfermo incluso cuando se trate de malas noticias
Discutir con el enfermos sobre sus miedos y ansiedades
Dar explicaciones en un lenguaje comprensible para el enfermo
No hablar como si el enfermo no estuviera presente
Involucrar al enfermo en las decisiones a tomar
Tratar individualizadamente al enfermo
Escuchar al enfermo
Dar las malas noticias con delicadeza
Ser educado con el enfermo
No proporcionar información desagradable |
Comunicación con los familiares |
Dar a los familiares la oportunidad de hacer preguntas
Involucrar a los familiares en la toma de decisiones
Interesarse por la opinión de la familia
Dar las malas noticias con delicadeza
Ser educado con la familia
No proporcionar información desagradable |
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Enlaces:
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CoBaTrICE Collaboration. Development of core competencies for an international training programme in intensive care medicine. Intensive Care Med 2006; 32: 1371-1382. [ PubMed]
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Lautrette A, Darmon M, Megarbane B, Joly LM, Chevret S, Adrie C, Barnoud D, Bleichner G, Bruel C, Choukroun G, Curtis JR, Fieux F, Galliot R, Garrouste-Orgeas M, Georges H, Goldgran-Toledano D, Jourdain M, Loubert G, Reignier J, Saidi F, Souweine B, Vincent F, Barnes NK, Pochard F, Schlemmer B, Azoulay E. A communication strategy and brochure for relatives of patients dying in the ICU. N Engl J Med 2007; 356: 469-478. [ PubMed]
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Sprung CL, Cohen SL, Sjokvist P, Baras M, Bulow HH, Hovilehto S, Ledoux D, Lippert A, Maia P, Phelan D, Schobersberger W, Wennberg E, Woodcock T; Ethicus Study Group. End-of-life practices in European Intensive Care Units: The ETHICUS Study. JAMA 2003; 290: 790-797. [ PubMed]
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Buchman T, Ray S, Wax M, Cassell J, Rich D, Niemczycki MA. Family perceptions of surgical intensive care. J Am Coll Surg 2003; 196: 977-983. [ PubMed]
Búsqueda en PubMed:
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Enunciado: Competencia profesional, relación médico paciente y cuidados intensivos
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Sintaxis: Clinical Competence AND critical care AND physician-patient relations
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Palabras clave:
Competencia profesional, Relación médico-paciente, Satisfacción del paciente, Cuidados Intensivos.
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