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¿Cuáles son el modo y la duración óptimos de los cursos de soporte vital básico y desfibrilación semiautomática?
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Artículo original:
Andresen D, Arntz HR, Gräfling W, Hoffmann S, Hofmann D, Kraemer R, Krause-Dietering B, Osche S, Wegscheider K. Public access resuscitation program including defibrillator training for laypersons: A randomized trial to evaluate the impact of training course duration. Resuscitation 2008; 76: 419-424. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción:
La Resucitación Cardiopulmonar (RCP) realizada por testigos mejora la supervivencia en el paro cardiaco extrahospitalario [1, 2], aunque solo una extensa formación del público en general puede reducir el tiempo de respuesta ante un paro cardiaco. Por otro lado, la excesiva duración de un curso de soporte vital básico (SVB) y desfibrilación semiautomática (DEA) es un obstáculo a la difusión generalizada de la RCP [3]. No se ha establecido definitivamente cual es el modelo y la duración adecuados de estos cursos para profesionales no sanitarios o para el público en general, aunque se están extendiendo los cursos de autoformación con vídeo y maniquí de hasta 30 minutos de duración [4].
Resumen:
Estudio prospectivo aleatorizado en 1.095 voluntarios que se asignaron a cursos de SVB y DEA de contenido teórico y práctico, con test de evaluación final. Se realizó un test de autoevaluación a los 12 meses, y otro a los 6 meses a una parte de los participantes. Se asignaron 375 voluntarios a un curso de 2 horas, 378 a uno de 4 horas y 342 a uno de 7 horas. El curso de 7 horas mostró un ligero mejor porcentaje de respuestas correctas en el test postcurso. Los aspectos en que fue superior a los otros dos fueron: correcta activación del sistema de emergencias (SEM), correcta descripción de la emergencia, adecuadas compresiones torácicas y ventilación en la RCP y adecuada colocación de los parches del DEA. La retención de habilidades se redujo significativamente en los tres grupos a los 12 meses, si no se había realizado un test de reevaluación a los 6 meses, al contrario de los que sí realizaron este test. Como limitaciones del estudio se pueden señalar que el refresco fue un simple test y no queda aclarado si con un método más sistematizado los resultados hubieran sido mejores, y no se aclara cual es el grado de retención de habilidades más allá de los 12 meses.
Comentario:
Aunque las diferencias fueron significativas a favor del curso de 7 horas, los datos no son de relevancia práctica, puesto que salvo la correcta activación del SEM (61% de los alumnos del curso de 2 horas), los demás apartados (realización de maniobras de RCP y utilización del DEA) presentaron valores correctos en más del 85% de los alumnos. Un año después del curso, la retención de habilidades tras un curso de 2 horas es equivalente a la de un curso de 7 horas, siendo necesario un refresco mediante un simple test a los 6 meses. Con el paso del tiempo las habilidades de RCP se deterioran menos que la activación del SEM o la correcta aplicación de la desfibrilación y probablemente dependiendo de cual sea el perfil de los alumnos, así deberá modificarse el contenido de los cursos, con más o menos incidencia en RCP o DEA. Los resultados de este estudio, junto a otros que han demostrado la utilidad de la autoformación a través de vídeos o carteles con maniquí, o mediante plataformas electrónicas [5-11], ponen de manifiesto que con poca inversión de tiempo y conceptos claramente estructurados y focalizados, se puede obtener una adecuada formación en SVB y DEA, aunque resultan precisos métodos de refresco de la formación para mantener las habilidades adquiridas [12].
Juan B. López Messa
Complejo Asistencial de Palencia
Comité Directivo Plan Nacional de RCP. SEMICYUC.
©REMI, http://remi.uninet.edu. Julio 2008.
Enlaces:
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Alvarez Fernández JA, Gazmuri RJ. Mortalidad evitable por parada cardiaca extrahospitalaria. Med Clin (Barc) 2008; 130: 710-714. [ PubMed]
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Lynch B, Einspruch EL, Nichol G, Becker LB, Aufderheide TP, Idris A. Effectiveness of a 30-min CPR self-instruction program for lay responders: a controlled randomized study. Resuscitation 2005; 67: 31-43. [ PubMed]
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- [www.doczero.eu]
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Swor R, Compton S, Vining F, Ososky Farr L, Kokko S, Pascual R, Jackson RE. A randomized controlled trial of chest compression only CPR for older adults-a pilot study. Resuscitation 2003; 58: 177-185. [ PubMed]
Búsqueda en PubMed:
Palabras clave:
Resucitación Cardiopulmonar, Desfibrilación Semiautomática, Formación.
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