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Gripe A(H1N1) en las UCI españolas y latinoamericanas
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Artículo original:
Gripe A pandémica en una unidad de cuidados
intensivos: Experiencia en España y Latinoamérica (Grupo Español de
Trabajo de Gripe A Grave/Sociedad Española de Medicina Intensiva,
Crítica y Unidades Coronarias). Rodriguez A, Socias L, Guerrero JE,
Figueira JC, Gonzalez N, Maravi-Poma E, Lorente L, Martin M,
Albaya-Moreno A, Algora-Weber A, Valles J, Leon-Gil C, Lisboa T,
Balasini C, Villabon M, Perez-Padilla R, Barahona D, Rello J. Med
Intensiva 2010; 34(2): 87-94.
[Resumen] [Artículos relacionados] [PDF]
Introducción: La
pandemia por la nueva gripe A (H1N1)v ha supuesto una situación no
previamente vivida en nuestras UCI y que además nos ha dado la
oportunidad de prestar un servicio rápido y protocolizado a los
pacientes que hemos tenido con insuficiencia respiratoria grave. El
presente trabajo analiza los datos de la primera serie publicados sobre
los casos recogidos en UCI españolas y 5 series publicadas de casos en
países latinoamericanos (México, Argentina, Brasil, Ecuador y Colombia).
Resumen: Se
analizan los 163 pacientes de 6 series en diferentes países con casos
de nueva gripe A ingresados en UCI por insuficiencia respiratoria. Como
datos más relevantes se destaca que la mayoría de los casos se dieron en
pacientes jóvenes (35-45 años), sin comorbilidad manifiesta
(40-50%) y con una incidencia alta de pacientes con obesidad
mórbida y embarazadas. Fue requerida aplicación de ventilación
mecánica en el 60-100% de los casos, siendo en modalidad no invasiva de
inicio en un 25 a 37% de los casos, fracasando dicha modalidad no
invasiva en el 75% de los pacientes. La mortalidad osciló del 25 al 50%,
siendo superior en las UCI latinoamericanas (también tuvieron un APACHE
superior). El inicio del tratamiento antiretroviral fue relativamente
tardío (de 3 a 6 días).
Comentario: El
presente trabajo tiene algunas limitaciones como el hecho de que los
centros que voluntariamente querían participar comunicaban sus datos a
los grupos investigadores principales, lo que puede comportar sesgos
notorios. Es de destacar que la mortalidad de los pacientes con la
nueva gripe A ingresados en las UCI ha ido bajando desde que se inició
la pandemia, siendo superior en su inicio (países latinoamericanos),
una mortalidad inferior pero notable en la serie inicial española y
bastante inferior en el registro actualizado de la SEMICYUC
(www.semyciuc.org, marzo 2010), lo que apoya que las medidas tomadas
tanto por las administraciones como por las sociedades
científicas y los propios médicos han sido beneficiosas para los
pacientes.
Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo 2010.
Enlaces:
- Plan de contingencia de la SEMICYUC frente a la gripe A(H1N1)v [Enlace]
- Registro SEMICYUC de la gripe A(H1N1)v [Enlace]
Búsqueda en PubMed:
Palabras clave: Gripe A(H1N1)v, Insuficiencia respiratoria aguda, Cuidados Intensivos.
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