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Uso previo de estatinas y mortalidad en pacientes críticos
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Artículo original:
Preadmission statin use and one-year mortality among patients in
intensive care - A cohort study. Christensen S, Thomsen RW, Johansen
MB, Pedersen L, Jensen R, Larsen KM, Larsson A, Tonnesen E, Sorensen
HT. Crit Care 2010; 14(2): R29. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: Existe evidencia científica robusta de que las estatinas
disminuyen la mortalidad y el número de eventos cardiovasculares en
pacientes dislipémicos, diabéticos y ateroescleróticos, y hay estudios
experimentales que corroboran sus acciones antiinflamatorias,
antitrombóticas e inmunomoduladoras independientes de su acción
hipolipemiante. Se han publicado estudios observacionales en los
que se encuentran beneficios en el pronóstico de la sepsis, EPOC,
insuficiencia renal crónica y postoperatorios de cirugía mayor
(cardíaca o no). El presente estudio examina la asociación
entre el consumo de estatinas y la mortalidad al año
en una extensa población de pacientes críticos.
Resumen: Estudio de
cohortes que incluyó a 12.483 pacientes mayores de 45 años de edad, de
los que 1.882 (14,3%) recibían tratamiento con estatinas, presentando
estos últimos un menor riesgo de muerte para todas las categorías
excepto diabetes y sepsis dentro de los primeros 30 días de ingreso
(usuarios: 22% frente a no-usuarios 25%; RR 0,76; IC 95% 0,69 a
0,86). Simvastatina fue la más utilizada (73,9%), seguida por la
atorvastina (12,8%), pravastatina (9%) y otras estatinas
(4,3%). El riesgo relativo fue inferior para los usuarios de
simvastatina (RR 0,74; IC 95% 0,65-0,84) que para otros tipos de
estatinas, si bien las diferencias no fueron
estadísticamente signitivas (P = 0,42). Los resultados fueron similares
al año del ingreso (usuarios 36,4% frente a no-usuarios 39,9%; RR 0,79;
IC 95% 0,73 a 0,86). El uso previo no mantenido en la
actualidad no se asoció a una disminución de la mortalidad.
Comentario: En este
amplio estudio se demostró una reducción de la mortalidad a corto y
largo plazo tras el ingreso en UCI, que puede ser más acusado en los
usuarios de simvastatina. La asociación podría ser un efecto
farmacológico de las estatinas, permaneciendo sin clarificar si las diferencias entre las diferentes características de los
pacientes tratados con respecto a los no tratados son las responsables de estos hallazgos.
Ernesto García Vicente
Hospital Santa Bárbara, Soria
©REMI, http://remi.uninet.edu. Abril 2010.
Enlaces:
- Preadmission use of statins and outcomes after hospitalization with
pneumonia: population-based cohort study of 29,900 patients. Thomsen RW, Riis A, Kornum JB, Christensen S, Johnsen SP, Sorensen
HT. Arch
Intern Med 2008; 168: 2081-2087. [PubMed]
- Statin therapy prior to ICU
admission: protection against infection or a severity marker? Fernandez R, De Pedro VJ, Artigas A. Intensive
Care Med 2006; 32: 160-164. [PubMed]
- Association of statin therapy and increased survival in
patients with multiple organ dysfunction syndrome. Schmidt H, Hennen R, Keller A, Russ M, Muller-Werdan U, Werdan K,
Buerke M. Intensive Care Med
2006; 32: 1248-1251. [PubMed]
- Strength of evidence for perioperative use of statins to reduce
cardiovascular risk: systematic review of controlled studies. Kapoor AS, Kanji H, Buckingham J, Devereaux PJ, McAlister FA.
BMJ 2006;
333: 1149. [PubMed]
Búsqueda en PubMed:
Palabras clave: Estatinas, Pacientes críticos, Mortalidad.
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