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RCP con solo compresiones torácicas en el paro cardiaco extrahospitalario presenciado
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Artículo original:
Compression-Only CPR or Standard CPR in Out-of-Hospital Cardiac Arrest.
Svensson L, Bohm K, Castren M, Pettersson H, Engerstrom L, Herlitz J,
Rosenqvist M. N Engl J Med 2010; 363(5): 434-442. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción:
La supervivencia del paro cardiorrespiratorio (PCR) ocurrido fuera del
hospital sigue siendo muy baja, lo que obliga a explorar estrategias de
resucitación cardiopulmonar (RCP) más efectivas. El inicio de la RCP
por testigos con asistencia telefónica puede mejorar los resultados,
pero para ello es necesario que las instrucciones sean sencillas,
claras y asumibles. La RCP con solo compresiones torácicas (RCPc) sin
ventilación boca a boca puede cumplir estos requisitos, y además ofrece
ventajas teóricas sobre la RCP estándar (RCPe), al reducir las interrupciones del masaje cardiaco y
mejorar así el flujo sanguíneo coronario y cerebral.
Resumen: Se realizó un
ensayo clínico aleatorizado comparando RCPc con RCPe en pacientes con
paro cardiaco extrahospitalario presenciado por testigos. Éstos
iniciaron las maniobras de RCP siguiendo las instrucciones telefónicas
dictadas desde el Centro Coordinador de Emergencias. Se incluyeron
1.276 pacientes. La supervivencia a los 30 días fue similar en los dos
grupos (8,7% con RCPc y 7% con RCPe; P = 0,29); no se encontraron
diferencias después de ajustar por distintas características, ni en los
subgrupos preespecificados (primer ritmo cardiaco encontrado, edad,
retraso en la llegada del equipo de emergencia). La supervivencia a las
24 horas y al alta hospitalaria tampoco difirió entre los dos
tratamientos.
Comentario: Los
resultados de este estudio coinciden con el anterior [1], y no
encuentran diferencias entre RCPe y RCPc cuando ambas técnicas se
aplican por testigos sin formación previa. Probablemente la RCPc se
convierta en la técnica de elección en este ámbito, dada su mayor
simplicidad y aceptación por la ciudadanía. Sin embargo, es improbable
que se demuestre su superioridad con respecto a las recomendaciones
actuales (secuencia masaje-ventilación 30:2, en lugar de la secuencia
15:2 recomendada anteriormente y utilizada en este estudio). Por otra
parte, la RCPc tiene como inconveniente producir un mayor cansancio del
resucitador [2], lo que repercute directamente en la calidad de la RCP
y por tanto en el pronóstico de los pacientes.
Eduardo Palencia Herrejón
Hospital Infanta Leonor, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Agosto 2010.
Enlaces:
- CPR with Chest Compression Alone or with Rescue Breathing. Rea TD,
Fahrenbruch C, Culley L, Donohoe RT, Hambly C, Innes J, Bloomingdale M,
Subido C, Romines S, Eisenberg MS. N Engl J Med 2010; 363(5): 423-433. [Resumen]
- Quality
of chest compressions during continuous CPR; comparison between chest
compression-only CPR and conventional CPR. Nishiyama C, Iwami T,
Kawamura T, Ando M, Yonemoto N, Hiraide A, Nonogi H.Resuscitation 2010; 81(9): 1152-1155. [ PubMed]
Búsqueda en PubMed:
Palabras clave: Paro cardiaco extrahospitalario, Resucitación cardiopulmonar con solo compresiones.
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