| |
REMI envía todos sus contenidos gratuitamente por correo electrónico a más de 8.700 suscriptores. [Suscripción]
Mortalidad asociada a las fracturas del anillo pélvico
[Versión para imprimir]
Artículo original:
Pelvic ring fractures are an independent risk factor for death after
blunt trauma. Schulman JE, O'Toole RV, Castillo RC, Manson T, Sciadini
MF, Whitney A, Pollak AN, Nascone JW. J Trauma 2010; 68(4): 930-934.
[Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: Las
fracturas pélvicas se asocian a una importante morbimortalidad. Existen
pocos estudios que valoren si las lesiones localizadas a nivel del
anillo pélvico son un factor de riesgo independiente de mortalidad.
Resumen:
Los
autores estudian de forma retrospectiva 31.550 pacientes atendidos en
un centro de trauma entre 1995 y 2002, e identifican los traumatizados
con y sin fracturas del anillo pélvico (1.017 y 30.119,
respectivamnte). Incluyen las variables: GCS
< 8 puntos, frecuencia respiratoria > 30 rpm, ISS ≥ 13, ISS ≥ 18,
edad > 65 años, fractura pélvica, TAS < 90 mm Hg, AIS craneal
> 2 y distintas comorbilidades. Excluyen los pacientes con
lesiones por arma de fuego y otros traumatismos pélvicos. Las
fracturas fueron clasificadas en: Young-Burgess LC1, fracturas estables
Young-Burgess LC1, LC2 y APC1 y fracturas pélvicas AIS score ≤ 2,
y comparan la mortalidad esperada y observada en los traumatismos con y
sin este tipo de localización. Hubo un total de 1.017 pacientes, de los
cuales el 70% tenían lesión tipo I. La mortalidad en los pacientes
traumáticos con y sin
fracturas del anillo pélvico era de 9,1% y 3,4% respectivamente (P <
0,0001). El análisis multivariante mostró que la mortalidad asociada a
las fracturas del anillo pélvico era 1,9 veces mayor. Otros factores de
riesgo independientes de mortalidad fueron la edad, las puntuaciones
ISS y GCS, la presión arterial sistólica y la frecuencia respiratoria
al ingreso, y la presencia de comorbilidades.
Comentario: El
estudio muestra que la fractura del anillo pélvico es factor de riesgo
independiente de mortalidad en el paciente traumatizado. Sin embargo, junto a
las limitaciones de los estudios retrospectivos hay que señalar que no se describen el tipo de lesiones asociadas, la técnica de
imagen utilizada, tipo de tratamiento realizado, causas de mortalidad y
el tiempo transcurrido hasta el fallecimiento. Llama la atención que los
autores no den excesivo valor a quiénes realizan el diagnóstico o no
incluyan las variables ventilación mecánica o la transfusión de
hemoderivados. Sin embargo, es un estudio importante que aunque
referido a un solo centro incluye un amplio número de pacientes, por
tanto, sería interesante la realización de otros estudios que valoren
este tipo de fracturas en el paciente traumatizado.
Encarnación Molina Domínguez
Hospital General de Ciudad Real
©REMI, http://remi.uninet.edu. Diciembre 2010.
Búsqueda en PubMed:
Palabras clave: Fracturas de pelvis, Politraumatismos, Pronóstico, Mortalidad.
|
|
