Artículo original: Impact of delayed admission to intensive care units on mortality of critically ill patients: a cohort study. Cardoso LT, Grion CM, Matsuo T, Anami EH, Kauss IA, Seko L, Bonametti AM. Crit Care 2011; 15(1): R28. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: la ausencia de disponibilidad de camas en UCI nos obliga frecuentemente a manejar pacientes críticos en distintos lugares y con la ayuda de personal no especializado a la espera de ingreso. Este estudio trata de evaluar si el retraso en la admisión en UCI afecta a la mortalidad de los pacientes críticos.

Resumen: Se realizó un estudio de una cohorte prospectiva de pacientes adultos ingresados en una UCI brasileña durante el 2005, con todo el personal formado por especialistas en Medicina Intensiva. Se analizaron pacientes para los que había cama disponible en UCI e ingresaban (ingreso inmediato) y pacientes para los que no había cama y esperaban el ingreso (ingreso retrasado). Se estudiaron 401 pacientes, de los cuales 125 (31,2%) fueron ingresados inmediatamente y 276 (68,8%) lo hicieron con retraso. Ambos grupos tenían APACHE II similar, con mayor estancia hospitalaria previa y morbilidad en el grupo de ingreso retrasado. Los pacientes que esperaron tuvieron un incremento de SOFA mientras hubo disponibilidad de cama en UCI. Hubo un aumento significativo de la mortalidad en los pacientes con un retraso en la admisión. La fracción del riesgo de mortalidad atribuible a la demora fue del 30%. Cada hora de espera se asoció independientemente con un 1,5% más de riesgo de mortalidad. El pronóstico fue mejor cuánto menos tiempo de demora se produjo.

Comentario: A pesar de no ser extrapolable a las UCI europeas (retrasos estimados del 30%) y de que el estudio es limitado (un solo centro, población pequeña), las conclusiones son similares a otros estudios [1, 2]: los pacientes críticos deben ser atendidos en UCI cuanto antes y por especialistas en Medicina Intensiva [3]. Además, los intensivistas deberíamos hacer un esfuerzo en ampliar nuestra cartera de servicios: trabajar en otras áreas del hospital fuera de la UCI y establecer sistemas de detección y tratamiento para enfermos con alto riesgo de desarrollar eventos críticos, como recomiendan de manera insistente las recientes guías de RCP [4].