Comentario de Roxana
Lombas Valera:
- Noto que no lleva colocado un collar cervical.
- La mascarilla no se encuentra en posicion adecuada.
- Los electrodos no estan en su lugar.
- La posicion lateral de seguridad no es la correcta: deberia
colocarse un collar y movilizar al paciente en bloque, no lateralizando
el cuello hasta descartar lesion cervical.
Dra. Roxana Lombas Valera
Médica Intensivista
Hospital Español. Argentina
Comentario
de Antonio Blesa Malpica:
Si de impresiones diagnósticas se trata, yo diría que
este paciente tiene una quemadura en la región cervical lateral derecha y
hacia el pabellón auricular. Muy probablemente eléctrica. La pigmentación
de las gasas del decorado, bien puede ser exudación de la lesión, o
limpieza de herida con suero, más que otoliquorragia. Aunque en la foto "b"
parece haber un discreto hematoma en el parpado inferior del ojo
izquierdo.
Intuyo que si tiene oxígeno puesto, y funcionando
(bolsa llena), el paciente debe estar vivo, y consciente. No debe tratarse
de un TCE, ya que entonces, estoy seguro que el "samurai" le habría puesto
su preceptivo collarín cervical y no osaría en girarle el cuello.
También intuyo que ha de estar monitorizado con un
pulsioxímetro, ECG o similar, y que los latiguillos que se ven, son del
sistema de trasporte y están para retirar... pero todo esto creo que es
poco relevante para el diagnóstico.
¡ah¡ también creo que se trata de una sábana de mi hospital, ... pero no
estoy seguro de que sea mi hospital.
Un saludo
--
Antonio Luis Blesa
Hospital Clinico San Carlos
Servicio de Medicina Intensiva
Prof. Martin Lagos s/n
28040 Madrid
Comentario de Bernat
Sánchez Cuadal
Me parecen acertadas todas las respuestas, pues no sé
si es mi inexperiencia o las imágenes, pero bueno, muy clarificadoras no
las veo, yo creo que podría ser un paciente, claramente masculino, eso sí
lo sé ver. Que ha podido ser agredido y tiene trauma facial, me parece ver
equimosis en el brazo derecho, mas un TCE, en situación de agitación, y
que está siendo contenido con las manos del personal del samur, con esos
guantes tan llamativos. Me imagino que lo posterior a eso debió ser la
intubación.
Bernat Sánchez Cuadal
Intensivista.
Barcelona
Comentario de Pedro
Lacasaña Bellmunt
Según mi impresión el paciente ha sufrido un
traumatismo craneal y facial, con hematoma en el ojo izquierdo y heridas
en el pabellón auricular derecho. Se aprecian erosiones extensas en
cuello, hombro y brazo derecho, sugestivas de abrasión por asfalto. De
esto se podía deducir, no sin riesgo, que el paciente, varón, ha sufrido
un accidente de trafico con una moto, conduciendo sin casco.
La monitorización es defectuosa. Se le administra
oxigenoterapia, aunque el posicionamiento de la mascarilla no es el
adecuado. Se observa lateralización de la cabeza y cuello sin
inmovilización cervical con collarín. En un traumatismo craneal y/o facial
se debería haber descartado la lesión cervical antes de esta maniobra.
Creo que el posicionamiento de las manos enguantadas
del sanitario obedece a una maniobra de compresión que se realiza sobre
una herida o escalpe en la zona fronto-parietal (parece que incluso se ha
rasurado algo la zona).
Espero la respuesta correcta.
Atentamente:
Pedro Lacasaña Bellmunt
Enfermero de UCI
Hospital Can Misses, Ibiza
Ib-salut
Comentario
de Roberto Paolini
El párpado que se ve tiene hematomas, por lo que
debería ser un traumatismo de cráneo grave y la otorragia podría se otro
signo de gravedad. La oxigenación es incorrecta por la locación de la
mascarilla. Debería tener cánula nasal o intubarlo, porque no sabemos el
estado de conciencia.
Roberto Paolini, neurólogo
Clínica Cruz del Sur, Argentina
