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  Editorial nº 26
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Editorial nº 26. Vol 3 nº 2, febrero 2003.
Autor: Jose Manuel Velasco Bueno

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Visitas de familiares en UCI: ¿cambio de normas o de cultura?

Lea también el artículo: Normas de visita a familiares de UCI. ¿debemos disminuir las restricciones?. Pedro María Olaechea Astigarraga. REMI 2003; 3 (2): 549.

Efectivamente, el conocimiento de las políticas de visitas en nuestro país es escaso.

Se asumía un carácter restrictivo de las mismas por las descripciones aisladas presentes en algunos estudios concretos.

Actualmente se encuentra en prensa un estudio en el que hemos analizado la organización de las visitas en las UCIs españolas (1). Se recogen datos de 82 unidades y se pone de manifiesto la falta de uniformidad en este aspecto así como el predominio de una concepción restrictiva de las visitas.

Utilizando la misma herramienta de recolección de datos, se realizó otro estudio circunscrito a la comunidad Canaria con resultados parecidos (2).

En España no existen referencias claras anteriores con las que contrastar, pero en países como EEUU y Reino Unido sí se ha observado una progresiva tendencia a la liberalización de las visitas reflejada en varios estudios (3, 4, 5, 6). Esto ha permitido evaluar la satisfacción de pacientes, familiares y profesionales, así como realizar recomendaciones enfocadas a favorecer este cambio. Cambio que debe producirse, además de en las normas, en la cultura, creencias y actitudes de los distintos implicados.

Marco (7) en España valoró estas creencias y actitudes en un grupo de enfermeras tras la implementación de un sistema de visitas más flexible, constatando una valoración positiva del cambio.

Desde hace algún tiempo se observa un creciente interés en este tema, plasmado por ejemplo en la creación de un grupo de trabajo auspiciado por la Sociedad Andaluza de Enfermería de Cuidados Críticos (SAECC) y mesas redondas específicas en distintos congresos.

En 1997 se publicó una guía de atención a los familiares de pacientes ingresados en UCI (8) con recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible en el momento, en la que se aboga por una visión más flexible de las visitas y una individualización de la atención a los familiares. Recientemente la Registered Nurses Association of Ontario (RNAO) ha elaborado otra guía de práctica clínica de soporte a los familiares ante eventos inesperados (9).

Henneman (10), propone varios pasos previos a la modificación de las visitas hacia una postura más flexible tendente a lo que denominan "family-centered" critical care: conocer qué significa realmente este concepto, conocer las necesidades reales de los familiares, integrar estos valores en los estándares y políticas habituales de la unidad, acomodar los recursos hospitalarios necesarios, creación de herramientas de ayuda, etc.

Conocer lo que se vive “al otro lado de la puerta” (11) para mejorar la atención “a ambos lados de la puerta.” (12).

  1. Velasco Bueno JM, Prieto de Paula JF, Castillo Morales J, Merino Nogales N.  Organización de las visitas de familiares en las unidades de cuidados intensivos en España. En prensa.
  2. Arricivita Verdasco A, Cabrera Figueroa J, Arias Hernández M, Robayna Delgado MC, Díaz Rodríguez L. Características de la organización de las visitas en las unidades de cuidados críticos de la Comunidad Autónoma de Canarias. Enferm Cardiol 2002; 25: 36-40. [Texto completo PDF]
  3. Kirchhoff KT.  Visiting policies for patients with myocardial infarction: a national survey.  Heart Lung 1982; 11: 571-576.
  4. Youngner SJ, Coulton C, Welton R, Juknialis B, Jackson DL. ICU visiting policies.  Crit Care Med 1984; 12: 606-8.
  5. Carlson B, Riegel B, Thomason T. Visitation: Policy versus practice. Dimens Crit Care Nurs 1998; 17: 40-7.
  6. Biley FC, Millar BJ, Wilson AM. Issues in intensive care visiting. Intensive Crit Care Nurse 1993; 9: 75-81.
  7. Marco L, Bermejillo E. Creencias y actitudes de las enfermeras de cuidados intensivos sobre el efecto que la visita abierta produce en el paciente, familia y enfermeras.  Enfermería Intensiva 2000; 11: 107-117. [Texto completo PDF]
  8.  Titler MG.  Family Visitation and Partnership in the Critical Care Unit. In: Protocols for Practice: Creating a Healing Environment. Aliso Viejo, Calif: AACN. 1997.
  9.  Claire Mallette, RN, MSc, (Team Leader) Supporting and Strengthening Families Through Expected and Unexpected Life Events. RNAO guidelines. Complete Guideline [Texto completo PDF 6,07Mb], Summary of Recommendations [Texto completo PDF 633K]
  10. Henneman E, Cardin S. Family-Centered Critical Care: A Practical Approach to Making It Happen. Crit Care Nurs 2002; 22: 12-19. [Texto completo PDF]
  11. Forés G. Al otro lado de la puerta. [REMI 2002; 2 (12): S1]
  12. Velasco JM. A ambos lados de la puerta. [REMI 2002; 2 (12): S2]

Enlaces:

Jose Manuel Velasco Bueno
Hospital Costa del Sol, Marbella.

©REMI, http://remi.uninet.edu. Febrero 2003.

Palabras clave: Régimen de visitas, Ética, Cuidados Intensivos.

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última modificación: 01/07/2007