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Potasio
sérico en el infarto agudo de miocardio
Artículo
original:
Madias JE, Shah B,
Chintalapally G, Chalavarya G, Madias NE: Admision serum potassium in
patients with acute myocardial infarction. Its
correlates and value as a determinant of in-hospital outcome. Chest
2000; 118: 904-913.
La incidencia de hipopotasemia (hK) entre los pacientes
que sufren un infarto agudo de miocardio (IAM) es variable, 9 al 25%, siendo
controvertido el papel que ésta pueda jugar como predictor de arritmias y
morbimortalidad. Los autores diseñaron este estudio prospectivo de 517
pacientes con IAM, en los cuales se medían los niveles séricos de potasio al
ingresar y de forma programada durante la hospitalización, definiendo la hK
como potasio plasmático <3.5 mEq/l.
Se establecieron dos cohortes de pacientes, según la
kaliemia en el momento de ingreso: 41 pacientes con hK (3.16 mEq/l; 7.9% del
total) y 476 pacientes con niveles normales (4.28 mEq/l como valor medio), con
similares características basales, encontrándose diferencias significativas en
los niveles de Mg (1.48 en hK vs. 1.96 mg/dl) y en el tiempo transcurrido desde
el comienzo de los síntomas (3 en hK vs 4.4 h). Los picos enzimáticos de CK y
CK-MB fueron significativamente más altos en el grupo hK. El manejo de ambas
cohortes fue similar, excepto requerimientos más altos de K y Mg, así como de
fármacos antiarrítmicos (78% vs. 50%, p<.05) en el grupo hK. No pudieron
encontrarse diferencias significativas en términos de mortalidad global o de
causa cardiaca, ni en las incidencias de fibrilación auricular o taquicardia
ventricular entre ambos grupos. En cambio, sí había una mayor tasa de
fibrilación ventricular (FV) en el grupo hK (24% vs. 13%, p=.04).
Comentario:
Esta diferencia en la incidencia de FV era debida al mayor número de FV que
tienen lugar antes de ingresar en el departamento de Urgencias, donde ya las
incidencias de eventos arritmogénicos eran similares en ambos grupos. Por
tanto, no podemos precisar si la hK es un reflejo de la situación
postresucitación y/o estar relacionada con un menor tiempo transcurrido hasta
llegar al hospital, o si en cambio es la causa de la FV.
Jose
Peral Gutiérrez de Ceballos
©REMI, http://remi.uninet.edu . Enero
2001.
Enlaces:
Palabras
clave: Infarto
de miocardio; Potasio;
Fibrilación
ventricular.
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