ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 10
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 10. Vol 1 nº 1, enero 2001.
Autor: Jose Peral Gutiérrez de Ceballos

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Potasio sérico en el infarto agudo de miocardio

Artículo original: Madias JE, Shah B, Chintalapally G, Chalavarya G, Madias NE: Admision serum potassium in patients with acute myocardial infarction. Its correlates and value as a determinant of in-hospital outcome. Chest 2000; 118: 904-913.

La incidencia de hipopotasemia (hK) entre los pacientes que sufren un infarto agudo de miocardio (IAM) es variable, 9 al 25%, siendo controvertido el papel que ésta pueda jugar como predictor de arritmias y morbimortalidad. Los autores diseñaron este estudio prospectivo de 517 pacientes con IAM, en los cuales se medían los niveles séricos de potasio al ingresar y de forma programada durante la hospitalización, definiendo la hK como potasio plasmático <3.5 mEq/l.

Se establecieron dos cohortes de pacientes, según la kaliemia en el momento de ingreso: 41 pacientes con hK (3.16 mEq/l; 7.9% del total) y 476 pacientes con niveles normales (4.28 mEq/l como valor medio), con similares características basales, encontrándose diferencias significativas en los niveles de Mg (1.48 en hK vs. 1.96 mg/dl) y en el tiempo transcurrido desde el comienzo de los síntomas (3 en hK vs 4.4 h). Los picos enzimáticos de CK y CK-MB fueron significativamente más altos en el grupo hK. El manejo de ambas cohortes fue similar, excepto requerimientos más altos de K y Mg, así como de fármacos antiarrítmicos (78% vs. 50%, p<.05) en el grupo hK. No pudieron encontrarse diferencias significativas en términos de mortalidad global o de causa cardiaca, ni en las incidencias de fibrilación auricular o taquicardia ventricular entre ambos grupos. En cambio, sí había una mayor tasa de fibrilación ventricular (FV) en el grupo hK (24% vs. 13%, p=.04).

Comentario: Esta diferencia en la incidencia de FV era debida al mayor número de FV que tienen lugar antes de ingresar en el departamento de Urgencias, donde ya las incidencias de eventos arritmogénicos eran similares en ambos grupos. Por tanto, no podemos precisar si la hK es un reflejo de la situación postresucitación y/o estar relacionada con un menor tiempo transcurrido hasta llegar al hospital, o si en cambio es la causa de la FV.

Jose Peral Gutiérrez de Ceballos
©REMI, http://remi.uninet.edu . Enero 2001.

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Palabras clave: Infarto de miocardio; Potasio; Fibrilación ventricular.

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última modificación: 01/07/2007