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Indice cardiaco y extracción de oxígeno en pacientes anémicos
Artículo
original: Yalavatti GS, DeBacker
D, Vincent JL: Assessment of cardiac index in anemic patients. Chest 2000;
118: 782-787.
La relación entre el índice cardiaco (IC) y la fracción
extraída de oxígeno (O2ER), que tiene un valor aproximado de 12 en
individuos sanos, se mantiene estable en sujetos sanos hipovolémicos,
aumentando ambas variables para conseguir un consumo de O2 adecuado.
En los enfermos críticos, esta relación puede modificarse de una u otra forma
según de qué patología se trate. Estos autores analizan la relación IC/O2ER
para valorar la adecuación del IC en pacientes críticos anémicos.
Se estudian 60 pacientes críticos con anemia (Hb<10
g/dL en ausencia de sangrado activo) y con monitorización de circulación
pulmonar. Se clasifican en 2 grupos dependiendo de la presencia o no de
cardiopatía previa: 40 con cardiopatía (grupo 1) y 20 sin ella (grupo 2), con
cifras similares en ambos grupos de Hb (8.2 vs 8.6 gr/dl) y de PAOP (14 vs 13 mm
Hg). Como se preveía, los pacientes del grupo 1 tenían en su mayoría (27/40)
una IC/O2ER <10. En 12 de los 13 pacientes restantes, con IC/O2ER
>10, se evidenció un cuadro séptico. En el grupo 2, la IC/O2ER
era >10 en 16 de los 20 pacientes. 3 de los 4 pacientes restantes estaban
hipovolémicos y otro tenía disfunción miocárdica atribuible a la sepsis. En
el grupo 1, los fallecidos tenían un menor IC (2.4 vs 3.1, p=.02) y menor IC/O2ER
(6.5 vs 9.7, p=.001). No hubo diferencias estadísticamente significativas en
dichos términos en el segundo grupo.
Comentario:
Una relación IC/O2ER baja sugiere una respuesta inadecuada
del IC ante la anemia que presenta el paciente. Cuando la función cardiaca no
se ha alterado, una IC/O2ER <10 puede indicar la existencia de un
importante estado de hipovolemia que debe ser corregido y tenido en cuenta
incluso cuando no exista variación en los valores de POAP como sucede con los
pacientes de este estudio.
Jose
Peral Gutiérrez de Ceballos
©REMI, http://remi.uninet.edu . Enero
2001.
Enlaces:
Palabras
clave: Anemia;
Insuficiencia
cardiaca; Extracción
de oxígeno; Gasto
cardiaco.
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