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Lesiones
inadvertidas en el paciente politraumatizado
Artículo
original: Buduhan G. and McRitchie D.
Missed Injuries in Patients with Multiple Trauma. J Trauma, 2000; 49:
600-605.
Estudio
retrospectivo realizado en el St Michael´s Hospital, centro de trauma de nivel
1 de Toronto (Canadá). Se revisan todos los pacientes politraumatizados
atendidos en el citado centro durante el periodo 1 de abril de 1995 a 1 de julio
de 1997. La población de estudio
fue de 567 pacientes. Se definieron como lesiones inadvertidas aquellas
descubiertas tras la primera evaluación inicial, exploraciones complementarias
o procedimientos quirúrgicos relacionados directamente con el traumatismo. Se
excluyeron del estudio a los pacientes que fallecieron en el servicio de
Urgencias o en el quirófano, fueron trasladados a otro centro o dados de alta a
su domicilio en un plazo inferior a 12 horas desde su admisión.
Se
identificaron varios factores primarios que contribuyeron a NO descubrir las
lesiones, y se subdividieron en inevitables, como la inestabilidad hemodinámica
o la alteración del nivel de conciencia, y evitables, como los errores en la
interpretación de pruebas de imagen o un inadecuado manejo clínico.
De
los 645 pacientes incluidos en la base de datos, 59 se identificaron con diagnósticos
retrasados. 78 pacientes fueron excluidos del estudio. Finalmente se admitieron
en el grupo de pacientes con lesiones inadvertidas, un total de 46 que
representan el 8,1% de la población del estudio, con un total de 63 lesiones
inadvertidas oscilando de 1 a 6 por paciente, y el retraso medio en descubrir
estas lesiones fue de 14,6 días. Las localizaciones más frecuentes fueron cráneo-encefálicas
y en los miembros, siendo las de tipo músculo-esqueléticas las más
abundantes.
Alberto Hernández Abadía
©REMI, http://remi.uninet.edu . Enero
2001.
Enlaces:
Palabras clave: Traumatismo
múltiple; Lesiones;
Diagnóstico.
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