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Magnesio
en la prevención de la angina vasoespástica
Artículo original:
Teragawa H, Kato M, Yamagata T, Matsuura H, Kajiyama G. The
preventive effect of magnesium on coronary spasm in patients with vasoespastic
angina. Chest 2000; 118: 1690-1695.
La patogénesis del espasmo
coronario es desconocida, aunque se han propuesto diversos factores que podrían
jugar un papel importante en su aparición. Uno de ellos es el déficit de
magnesio, con varios trabajos que avalan su importancia en la reducción del
espasmo en pacientes con angina vasoespástica. Los autores proponen demostrar
el efecto preventivo de la administración de magnesio en la aparición de
espasmo coronario en estos pacientes.
Estudiaron a 22 pacientes
con angina vasoespástica y ausencia de lesiones orgánicas coronarias, a los
cuales se les administraba acetilcolina intracoronaria
a dosis crecientes (3, 30 y 100 mg/min)
hasta conseguir espasmo coronario. Una vez resuelto espontáneamente el
vasoespasmo, se administraba sulfato de magnesio (0.27 mmol/kg de peso) en 14
pacientes, y suero glucosado en los 8 restantes. Se repetía la pauta de
acetilcolina a la misma dosis midiéndose el diámetro coronario en la
coronariografía. Entre los resultados obtenidos destacan el aumento del diámetro
medio de los segmentos vasculares que sufren vasoespasmo en el grupo tratado con
Mg (0.69 mm inicial, 1.16 mm posteriormente, p= 0.0002), mientras no se
encontraron diferencias en el grupo control (0.92 mm inicial, 0.84 después, p=
NS). Igualmente, se objetivó una reducción
de la intensidad del dolor precordial y de las alteraciones electrocardiográficas
durante el espasmo coronario en el grupo tratado con Mg, diferencias que no se
pudieron encontrar en el grupo control.
Comentario: en el estudio presentado el 71% de los pacientes
respondieron al tratamiento con Mg (10 de 14 pacientes), una eficacia similar a
la referida en la literatura (rango 50-86%). Estos hallazgos sugieren que la
infusión iv de Mg podría desempeñar un papel terapeútico en la modulación
del tono coronario en los pacientes con isquemia coronaria asociada a
vasoespasmo, y que su uso oral en forma de suplementos adicionales podría
disminuir el riesgo de vasoespasmo.
Jose Peral Gutiérrez de Ceballos
©REMI, http://remi.uninet.edu . Febrero
2001.
Enlaces:
Palabras clave: Angina
variante; Magnesio; Prevención.
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