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  Artículo nº 54
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 54. Vol 1 nº 2, febrero 2001.
Autor: Jose Peral Gutiérrez de Ceballos

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Metaanálisis: traqueostomía percutánea frente a quirúrgica

Artículo original: Freeman BD, Isabella K, Lin N, Buchman TG. A Meta-analysis of prospective trials comparing percutaneous and surgical tracheostomy in critically ill patients. Chest 2000; 118: 1412-1418.

Introducción: La traqueostomía es una de las técnicas que con más frecuencia se aplican a los enfermos sometidos a ventilación mecánica. Desde que en 1985 Ciaglia describió su realización percutánea, se han realizado diversos trabajos comparando la traqueostomía percutánea y quirúrgica, la mayoría de ellos estudios observacionales. Los autores han realizado un meta-análisis de los estudios prospectivos y controlados publicados comparando ambas técnicas en pacientes críticos.

Resumen: Se incluyeron 5 estudios prospectivos, con un total de 236 pacientes (115 con traqueostomía percutánea y 121 quirúrgica), tres de los cuales incorporaban una aleatorización del tratamiento asignado. Entre los resultados obtenidos destacan: menor tiempo de realización cuando se practicaba de forma percutánea, con una diferencia absoluta de 9.84 minutos entre ambas modalidades; no había diferencias en el intervalo transcurrido entre la intubación y la traqueostomía. Considereando la tasa de complicaciones de forma global no se consiguieron diferencias significativas (OR 0.73; IC 95% 0.05-9.73). En cambio, considerándolo de forma individual, la percutánea se asociaba a menor sangrado perioperatorio (OR 0.14, IC 95% 0.02-0.39) y postoperatorio (OR 0.39; IC 95% 0.17-0.88), menor tasa de complicaciones postoperatorias (OR 0.14; IC 95% 0.07-0.29) y menor incidencia de infección del estoma (OR 0.02; IC 95% 0.01-0.07). No se registraron diferencias significativas en cuanto a la mortalidad comparando ambas técnicas (OR 0.63; IC 95% 0.18-2.20).

Comentario: los resultados del meta-análisis sugieren que la traqueostomía realizada de forma percutánea es la técnica de elección en los pacientes críticos sometidos a ventilación mecánica, reservando la opción quirúrgica a aquellos casos que por diferentes motivos (anatomía cervical, cirugía previa en el cuello, obesidad, coagulopatía, etc) constituyen una contraindicación absoluta o relativa para la realización de forma percutánea.

Jose Peral Gutiérrez de Ceballos
©REMI, http://remi.uninet.edu . Febrero 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Traqueostomía percutánea; Traqueostomía quirúrgica; Metaanálisis.

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última modificación: 01/07/2007