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Tratamiento
con fomepizol de la intoxicación por metanol
Artículo original: Brent J, McMartin K, Phillips S, Aaron C, Kulig K.
Fomepizole for the treatment of methanol poisoning. N Engl J Med 2001; 344:
424-429.
Introducción: La intoxicación por metanol no es infrecuente, y puede conducir a la muerte
y a ceguera u otras secuelas cerebrales graves. El tratamiento estándar incluye
la administración de etanol, sustrato de la alcohol-deshidrogenasa que compite
con el metanol, inhibiendo la formación de ácido fórmico, y la hemodiálisis,
para eliminar el metanol circulante antes de que se produzca su metabolismo. El
tratamiento con etanol es insatisfactorio, difícil de administrar, y asociado
con un buen número de efectos indeseables.
Resumen: El "Methilpyrazole for Toxic Alcohols Study" fue un estudio
prospectivo y multicéntrico que incluyó once pacientes consecutivos con
intoxicación por metanol atendidos durante un periodo de 22 meses con ingesta
de metanol o presencia de niveles del mismo, acidosis metabólica y gap osmolar,
tratados con fomepizol intravenoso, y que recibieron hemodiálisis (siete casos)
en base a indicaciones predefinidas. En ocho casos se detectaron niveles de
ácido fórmico, que se correlacionaron bien con el grado de acidosis
metabólica. Con el tratamiento se corrigieron las alteraciones bioquímicas,
y se produjo mejoría de las alteraciones mentales. Nueve pacientes
sobrevivieron (los dos fallecidos tenían encefalopatía anóxica ya al
ingreso), y los siete casos con alteraciones visuales recuperaron las mismas sin
secuelas.
Seis pacientes tuvieron efectos adversos leves achacables al metanol.
Comentario: En este pequeño estudio, el fomepizol demostró su
capacidad para disminuir los niveles de ácido fórmico y corregir la acidosis
metabólica. El fármaco pareció eficaz y bien tolerado, con capacidad para
evitar secuelas visuales y neurológicas, más fácil de administrar que el
etanol y exento de sus efectos secundarios. El fármaco podría obviar la
necesidad de hemodiálisis en los casos que se presentan sin acidosis.
Eduardo Palencia Herrejón
©REMI, http://remi.uninet.edu . Marzo 2001.
Enlaces:
Palabras clave: Metanol;
Intoxicación; Fomepizol.
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