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  Artículo nº 84
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 84. Vol 1 nº 3, marzo 2001.
Autor:
Alfonso Velasco Ramos

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Ecocardiografía con contraste y reperfusión coronaria

Artículo original: Usefulness of power doppler contrast echocardiography to identify reperfusion after acute myocardial infarction. Rocchi G, Kasprzak JD, Galema TW, Jong N and Ten Cate FJ. Am J Cardiol 2001; 87: 278-282.

Introducción: El estudio de la microcirculación coronaria mediante ecocardiografía de contraste miocárdico (ECM) constituye un método novedoso para valorar el grado de reperfusión miocárdica tras un infarto agudo. Hasta ahora se realizaba mediante la administración directa del contraste en el árbol coronario. Este ensayo clínico, no aleatorizado ni controlado, evalúa el papel  del doppler-color y la ECM, para identificar zonas de miocardio mal perfundidas, mediante la administración de contraste por vía periférica.

Resumen: Se incluyen 30 pacientes con IAM (66% tratados mediante trombolisis, ninguno con ACTP primaria), a los que se les administra contraste periférico en el segundo día de evolución para realizar el ecocardiograma-doppler. Las imágenes obtenidas son comparadas mediante SPECT y coronariografía. La sensibilidad y especificidad para detectar segmentos perfundidos por la arteria coronaria implicada en el infarto fue de 82% y 95%, respectivamente. La concordancia entre doppler-ECM y SPECT fue alta (k= 0.82) para detectar zonas que teniendo una aceptable contractilidad segmentaria no tienen una aceptable perfusión. Un seguimiento a 6 meses demostró que aquellas zonas disquinéticas con buena perfusión miocárdica recuperaban una contractilidad normal.

Comentario:  la principal limitación de la técnica es su realización en la fase subaguda del IAM, lo cual implica no realizar una terapia de rescate en el caso de que hallemos grandes zonas no perfundidas. Sin embargo debe ser tenido en cuenta como una técnica no invasiva que puede contribuir a predecir la recuperación tardía de la función ventricular al permitirnos diferenciar  las zonas de miocardio contundido de las necróticas.

Alfonso Velasco Ramos
©REMI, http://remi.uninet.edu .
Marzo 2001.

Enlaces: 

Palabras clave: Infarto agudo de miocardio; Isquemia miocárdica; Ecocardiografía de contraste.

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última modificación: 01/07/2007