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Uso
de Desfibrilador Externo Automático por personal auxiliar de vuelo en
aviones
Artículo original: Page RL, Joglar JA, Kowal RC, Zagrodzky JD,
Nelson LL, Ramaswamy K, Barbera SJ, Hamdan MH, McKenas DK. Use of
automated external defibrillators by a U.S. airline. N Engl J Med 2000;
343: 1210-1216.
Introducción: No se conoce con exactitud la incidencia de paro cardiaco en los vuelos
comerciales, pero su mortalidad es prácticamente del 100%, dado el
retraso inevitable hasta obtener atención médica y resucitación
cardiopulmonar avanzada. De acuerdo con las recomendaciones de la American
Heart Association de facilitar el acceso del público a la
desfibrilación, y con algunas experiencias previas de otras compañías
de aviación, American Airlines puso en marcha en 1997 un programa de
colocación de Desfibriladores Externos Automáticos (DEA) en todos sus
vuelos y entrenamiento de sus 24.000 auxiliares de vuelo. El siguiente
estudio recoge la experiencia de dos años en el uso de los DEA, en lo que
respecta a su eficacia y seguridad.
Resumen: Durante 25 meses se utilizaron DEA en más de 600.000 vuelos, con un
total de casi 71 millones de pasajeros. El DEA se usó una vez de cada 3.288 vuelos, y hubo un paro cardiaco por cada
21.654 vuelos. Los DEA se
utilizaron en 200 ocasiones, aunque solo se conservaron en memoria los
datos de 185. El 95% de los registros fueron en vuelo, y el 5% en la
terminal del aeropuerto. El aparato se utilizó también como monitor y
herramienta diagnóstica en pacientes sin paro cardiaco, a petición de
médicos en vuelo. El DEA tuvo una sensibilidad y una especificidad del
100% en la detección de FV. El primer choque terminó la FV en los 13
casos en que se aplicó (eficacia inicial 100%). La supervivencia al alta
hospitalaria en dichos casos fue del 40%, en todos ellos con plena
recuperación neurológica y funcional. No ocurrió ninguna complicación
del uso del DEA como monitor en pasajeros conscientes, que presentaron una
variedad de problemas médicos y arritmias.
Comentario:
Los autores estiman que el uso de DEA en todos los vuelos comerciales del
mundo salvaría al año 93 vidas, extrapolando sus propios datos. Sin
embargo, en otras series la incidencia de FV es menor, probablemente por
un mayor retraso en el diagnóstico de pacientes que pueden parecer
dormidos durante vuelos de mayor duración. El éxito del DEA en aviones
parece comparable a las mejores series en tierra, y ofrece prácticamente
la única esperanza de supervivencia para los pacientes que sufren FV en
vuelo. El estudio confirma la excelente sensibilidad y especificidad del
aparato en la detección de FV, y despeja dudas acerca de su eficacia, fiabilidad y
seguridad en manos de profesionales no sanitarios con un mínimo de
entrenamiento.
Eduardo Palencia
Herrejón
©REMI, http://remi.uninet.edu .
Mayo 2001.
Enlaces:
Palabras clave:
Parada cardiaca; Fibrilación ventricular; Desfibrilación.
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