|
Predictores
de mortalidad a corto plazo para bacteriemia por Staphylococcus Aureus
Artículo
original: Mylotte JM, Tayara A.
Staphylococcus aureus bacteremia: predictors of 30-day mortality in a
large cohort. Clin
Infect Dis 2000; 31: 1170-1174.
Estudio
retrospectivo realizado realizado entre los años 1995-1999 en un hospital
de 300 camas adscrito a la Universidad, y que atiende a pacientes
coronarios, quemados, politraumatizados, etc en Unidades especiales. El
estudio incluyó a 293 pacientes con uno o más hemocultivos positivos;
fueron excluídos 25 casos (mortalidad muy precoz, bacteriemia
polimicrobiana, etc). Los datos se recogieron mediante revisión de la
historia clínica, con un formato predeterminado para este estudio.
De
los 293 episodios recogidos, fueron de origen comunitario 170 (58%) y
nosocomial 123 (42%). Con respecto al foco, el 43% fueron primarias, el
22% referidas a catéter, el 15% de piel y tejidos blandos y el 14%
respiratorias. De las variables tabuladas, se asociaron con mortalidad en
el análisis univariante: la edad superior a 65 años, la presencia de
diabetes, la “no” consulta a un especialista en infectología, el foco
séptico desconocido, el foco respiratorio, el APACHE III (del día de la
bacteriemia) mayor de 60 puntos y el APS (variables fisiológicas del
APACHE III) mayor de 60 puntos. En el análisis de regresión múltiple,
las variables que más tararon mortalidad, ordenadas por el peso de las
mismas fue como sigue: APS > 60 puntos (p<0.0001), foco respiratorio
(p<0.007), foco desconocido (p<0.005) y diabetes (p<0.014).
Comentario:
es de reseñar la confirmación en una serie amplia del peso específico
como factor de mal pronóstico en esta patología de la alteración aguda
del estado de salud, medida por el sistema APS (APACHE III sin edad y
comorbilidad) al ingreso. Llama la atención que no se recoja en las
variables contempladas en el estudio
la adecuación de la antibioterapia empírica, variable ésta
ampliamente confirmada en diferentes estudios como marcadora de mal pronóstico.
Tampoco se encontró como marcador de mortalidad la infección por
Estafilococo aureus meticilín-sensible (EAMS) versus resistente (EAMR);
quizás esto se explica porque durante el estudio no se produjo ninguna
epidemia de EAMR, escenario en el cual hay estudios que sí la encuentran
como factor de mal pronóstico.
Miguel Angel Alcalá
Llorente
©REMI, http://remi.uninet.edu .
Mayo 2001.
Enlaces:
Palabras clave:
Bacteriemia, Staphylococcus aureus, Mortalidad, Pronóstico.
Envía
tu comentario para su publicación |
