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Impacto
de los sucesos adversos sobre los costes en la Unidad de Cuidados
Intensivos Pediátricos
Artículo
original: Domínguez TE, Chalon R, Costarino AT. The impact of adverse
patient occurrences on hospital costs in the pediatric intensive care
unit. Crit Care Med 2001; 29: 169-174.
Intoducción: Las complicaciones yatrogénicas aparecen en el 4 a 8 % de los pacientes
ingresados en una UCI pediátrica, y producen un aumento significativo de
la estancia media y la mortalidad. Las
complicaciones más frecuentes están relacionadas con la ventilación mecánica,
la infección y los catéteres vasculares.
Resumen: El objetivo de este estudio fue estudiar la influencia de los sucesos
adversos (complicaciones de la vía aérea, complicaciones vasculares y
complicaciones infecciosas) sobre la duración del ingreso y el coste económico,
mediante un estudio retrospectivo de cohortes realizado en 1993 y 1994,
que incluyó 1.376 pacientes. Un
35,5 % de los pacientes requirió ventilación mecánica y 31,7 %
canalización vascular. La incidencia de sucesos adversos fue de 5,3 %
(intervalo de confianza 95 % 4,2 –6,6). Las
complicaciones infecciosas aumentaron significativamente
los costes y la duración del ingreso
en la UCIP en 15.6 días. Las complicaciones vasculares y de la vía aérea
no aumentaron ni el coste ni la duración de estancia.
Comentario: Las complicaciones yatrogénicas infecciosas, vasculares
y de la vía aérea, junto con los problemas derivados de la indicación,
dosificación y administración de fármacos
son las complicaciones más frecuentes en los niños críticamente
enfermos. En este estudio la infección nosocomial fue la única
complicación que aumentó significativamente la duración de estancia en
la UCIP y el coste económico. Las complicaciones vasculares y de la vía
aérea no aumentaron el coste ni la duración de estancia, aunque los
autores solamente analizaron las complicaciones vasculares y de la vía aérea
que consideraron que potencialmente podían estar
relacionadas con un mal manejo del personal (excluyeron las
trombosis secundarias a catéteres, la estenosis subglótica secundaria a
intubación...), y sin embargo sí analizaron todas las complicaciones
infecciosas. Tampoco analizaron las complicaciones iatrogénicas
secundarias a fármacos, que en otros estudios han demostrado aumentar la
morbimortalidad, la duración del ingreso y el coste económico.
Jesús
López-Herce Cid
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Junio 2001.
Enlaces:
Palabras clave:
Costes, Cuidados Intensivos Pediátricos, Infantes, Yatrogenia, Efectos
adversos.
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