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  Artículo nº 173
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 173. Vol 1 nº 7, julio 2001.
Autor: Francisco Javier Acebedo Esteban

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El efecto de los cuidados estándar, ibuprofeno y música en la reducción del dolor y en la satisfacción de pacientes adultos con trauma musculoesquelético

Artículo original: Tanabe P, Thomas R, Paice J, Spiller M, Marcantonio R. The effect of standard care, ibuprofen and music on pain relief and patient satisfaction in adults with musculoskeletal trauma. J Emerg Nurs 2001; 27:124-131.

Introducción: El objetivo de este estudio fue determinar la intervención de enfermería más efectiva para disminuir el dolor de intensidad moderada en pacientes con trauma menor musculoesquelético en el triage, examinando posteriormente el nivel de satisfacción del paciente.

Resumen: Los pacientes fueron asignados a 3 grupos de intervención tras su llegada al Servicio de Urgencias (SU): (1) cuidados estándar –frío local, elevación e inmovilización-; (2) cuidados estándar y administración de ibuprofeno 800 mg v.o.; (3) cuidados estándar y distracción con música a elegir por el paciente a través de un walkman individual. El dolor fue valorado a su llegada, a los 30 minutos y a los 60 minutos mediante la Escala Numérica del Dolor (END): 0 = no dolor y 10 = peor dolor posible. Se incluyeron los pacientes con trauma menor musculoesquético producido en las 24 horas anteriores y con dolor en la END igual o superior a 4. También se analizó la satisfacción del paciente al alta hospitalaria. Se incluyeron 77 pacientes, sin encontrarse diferencias iniciales en la valoración del dolor entre los 3 grupos. Sí se produjo una reducción del dolor en la valoración realizada a los 30 minutos que se mantuvo hasta los 60, sin diferencias entre grupos. Sin embargo la valoración del dolor a los 60 minutos fue igual o superior a 4 en el 70% de los pacientes, y la reducción del dolor no se consideró clínicamente significativa. El 84 % de los pacientes confirmaron que estaban más satisfechos con el cuidado global en el SU debido más a la inmediata atención que al tratamiento para reducir su dolor. No existieron diferencias en la satisfacción entre los 3 grupos.

Comentario: Aunque se trata de un estudio muy limitado debido a su falta de randomización y al pequeño número de pacientes incluidos, es interesante el hallazgo de que la satisfacción final está relacionada fundamentalmente con la rapidez de la atención recibida, y no con la reducción del dolor. Aunque la música no produjo mayor reducción del dolor, sí que contribuyó a aumentar la satisfacción del paciente (el 87 % expresaron su deseo de escuchar música en futuras visitas al SU). Este estudio aconseja que los medios de distracción deberían incluirse en los protocolos de atención inicial. Es interesante el hallazgo de que los pacientes con fracturas, esguinces y contusiones experimentaron el mismo dolor; este hallazgo refuerza la importancia de obtener valoraciones del dolor en cualquier tipo de lesión y realizar intervenciones basadas en dicha valoración y no en el diagnóstico final o en la impresión de severidad de la lesión.

Francisco Javier Acebedo Esteban
©REMI, http://remi.uninet.edu. Julio 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Dolor, Ibuprofeno, Musicoterapia, Traumatismo musculoesquelético.

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