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El
efecto de los cuidados estándar, ibuprofeno y música en la reducción
del dolor y en la satisfacción de pacientes adultos con trauma
musculoesquelético
Artículo
original: Tanabe P, Thomas R, Paice J, Spiller M, Marcantonio R. The
effect of standard care, ibuprofen and music on pain relief and patient
satisfaction in adults with musculoskeletal trauma. J Emerg Nurs 2001;
27:124-131.
Introducción: El objetivo de este estudio
fue determinar la intervención de enfermería más efectiva para
disminuir el dolor de intensidad moderada en pacientes con trauma menor
musculoesquelético en el triage,
examinando posteriormente el nivel de satisfacción del paciente.
Resumen: Los pacientes fueron asignados
a 3 grupos de intervención
tras su llegada al Servicio de Urgencias (SU): (1) cuidados estándar –frío local, elevación e inmovilización-;
(2) cuidados estándar y administración de ibuprofeno 800 mg v.o.; (3) cuidados estándar y distracción con música a
elegir por el paciente a través de un walkman individual. El dolor fue valorado
a su llegada, a los
30 minutos y a los 60 minutos mediante la Escala Numérica del Dolor (END): 0 = no dolor y 10 = peor dolor posible.
Se incluyeron los
pacientes con trauma menor musculoesquético producido en las 24 horas
anteriores y con dolor en la END igual o superior a 4. También se analizó
la satisfacción del paciente al alta hospitalaria. Se incluyeron 77
pacientes, sin encontrarse
diferencias iniciales en la valoración del dolor entre los 3 grupos. Sí se produjo una reducción del dolor
en la valoración realizada a los 30
minutos que se mantuvo hasta los 60, sin diferencias entre
grupos. Sin embargo la valoración del dolor a los 60 minutos fue igual o
superior a 4 en el 70% de los pacientes, y la reducción del dolor no se
consideró clínicamente
significativa. El 84 % de los pacientes confirmaron que estaban más
satisfechos con el cuidado global en el SU debido más a la inmediata
atención que al tratamiento para reducir su dolor. No existieron
diferencias en la satisfacción entre los 3 grupos.
Comentario: Aunque se trata de un estudio muy limitado
debido a su falta de randomización y al pequeño número de
pacientes incluidos, es interesante el hallazgo de que la satisfacción
final está relacionada fundamentalmente con la rapidez de la atención
recibida, y no con la
reducción del dolor. Aunque la música no produjo mayor reducción
del dolor, sí que contribuyó a aumentar la
satisfacción del paciente (el 87 % expresaron
su deseo de escuchar música en futuras visitas al SU). Este estudio
aconseja que los medios de distracción deberían incluirse en los
protocolos de atención inicial. Es interesante el hallazgo de que los pacientes con fracturas, esguinces y contusiones experimentaron
el mismo dolor; este hallazgo
refuerza la importancia de obtener valoraciones del dolor en cualquier
tipo de lesión y realizar intervenciones basadas en dicha valoración y no en el diagnóstico final o en la impresión de
severidad de la lesión.
Francisco
Javier
Acebedo Esteban
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Julio 2001.
Enlaces:
Palabras clave:
Dolor, Ibuprofeno, Musicoterapia, Traumatismo musculoesquelético.
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