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Tratamiento con heliox en lactantes con bronquiolitis aguda
Artículo original: Martinón-Torres F, Rodríguez-Núñez A,
Martinón-Sánchez JM. Heliox therapy in
infants with acute
bronchiolitis. Pediatrics 2002;
109: 68-73.
Introducción: El Heliox (una combinación de helio y oxígeno) tiene
una densidad más baja que la mezcla de aire y oxígeno, lo que reduce la
presión necesaria para respirar en condiciones
de flujos turbulentos y permite mantener el flujo laminar a altos flujos.
El Heliox disminuye el trabajo
respiratorio al reducir la
resistencia al flujo aéreo. Debido
a estas propiedades el Heliox ha sido utilizado desde hace años en
patología de vía aérea alta y asma tanto en niños como en adultos.
Resumen: Se realizó un estudio prospectivo
comparativo en 38 niños de un mes a 2 años de edad con bronquiolitis
moderada-severa secundaria a infección por virus sincitial respiratorio.
En 19 pacientes (grupo control) se realizó tratamiento de mantenimiento y
adrenaliza nebulizada, y en los 19 restantes se añadió además Heliox
(70 % de Helio y 30 % de oxígeno) a través de una mascarilla con bolsa
reservorio. Al inicio las características de ambos grupos eran similares.
Después de una hora de tratamiento se produjo
una mejoría clínica significativa en el grupo tratado con heliox,
(saturación de O2, músculos accesorios, auscultación
inspiratoria y espiratoria, función cerebral), y una disminución de la
frecuencia cardiaca y respiratoria con respecto al grupo control. No se
observaron cambios en la SaO2
ni en la CO2 espirada. Esta mejoría se mantuvo a las 4
horas de tratamiento. La duración del ingreso en UCIP fue
significativamente menor en el grupo tratado con Heliox (3,5 días) que en
el grupo control (5,4 días).
Comentario: Este estudio demuestra la utilidad del Heliox en los lactantes y niños
pequeños que sufren una bronquiolitis moderada, produciendo una rápida y
mantenida mejoría clínica con disminución de los signos de
insuficiencia respiratoria.
El Heliox es fácil de administrar, relativamente barato e inocuo,
y disminuye el tiempo de estancia en la UCIP. Por estas razones el
tratamiento con Heliox debe plantearse en todos los lactantes con
bronquiolitis e insuficiencia respiratoria moderada progresiva, para
mejorar y acortar la duración de la insuficiencia respiratoria
y evitar la intubación. Las limitaciones de este trabajo son que
la distribución de los pacientes no se realizó de forma aleatoria, que
solo incluyó a 19 pacientes en cada grupo, y que ninguno de los niños
presentaba una insuficiencia respiratoria severa, ya que ninguno de ellos
con o sin Heliox requirió intubación. Son necesarios estudios que
valoren la eficacia del Heliox en lactantes
con insuficiencia respiratoria severa y en ventilación mecánica.
Jesús
López-Herce Cid
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Marzo 2002.
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Palabras clave:
Bronquiolitis aguda, Heliox, Tratamiento, Pediatría, Lactantes.
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