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Guías de práctica clínica para el soporte nutricional. Una publicación
esperada
Artículo
original: A.S.P.E.N.
Board of Directors and The Clinical Guidelines Task Force. Guidelines for
the use of parenteral end enteral nutrition in adult and pediatric
patients. JPEN 2002; 26: S1: 1SA-138SA.
Introducción:
Las guías de práctica clínica para el soporte nutricional publicadas
por la American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) en
1993 fueron pioneras en este sentido y han sido la referencia obligada
para la aplicación del tratamiento nutricional en los últimos años.
Debido a su importancia, la nueva edición de las guías era esperada con
interés por los profesionales implicados en este campo.
Resumen:
Desde el punto de vista metodológico, el documento ha sido elaborado
siguiendo una rutina de trabajo similar a la de su edición previa y
acorde con la metodología de la medicina Basada en la Evidencia. Los
diferentes aspectos contemplados han sido revisados y discutidos por
grupos de expertos en cada tema, elaborándose unas recomendaciones
finales en cada uno de ellos clasificadas por grados A, B o C según las
pruebas existentes. El documento de recomendaciones ha sido ampliado
respecto a su versión anterior de modo que contempla con amplitud el
campo del soporte nutricional desde la valoración hasta la gestión del
proceso, pasando por temas como las indicaciones, los requerimientos en
situaciones normales o en diversas circunstancias patológicas y los
aspectos técnicos de la aplicación del soporte nutricional. Entre los
apartados contemplados se encuentran los dedicados a los
pacientes críticos adultos o en edad pediátrica, pacientes
grandes quemados o pacientes con problemas graves que requieren con
frecuencia ingreso en UCI (pancreatitis, transplantes, enfermedad
pulmonar, etc...).
Comentario:
La impresión general es que esta nueva versión, a pesar de haber ganado
en la amplitud de los temas tratados, no ofrece grandes novedades para la
práctica clínica respecto a la edición previa. La mayoría de las
recomendaciones son de grado C, indicando que, a pesar de los avances
publicados, el soporte nutricional especializado está obligado aún a ser
aplicado siguiendo las recomendaciones de los expertos en la mayoría de
las ocasiones. No obstante, estas guías deben ser una de las referencias
obligadas cuando se plantee el soporte nutricional en cualquier
circunstancia.
Juan
Carlos Montejo González
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Marzo 2002.
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Palabras clave:
Soporte nutricional, Guías de práctica clínica.
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