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  Artículo nº 332
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 332. Vol 2 nº 3, marzo 2002.
Autor: Encarna Molina Domínguez

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Traumatismos torácicos por deceleración

Artículo original: Swan KG Jr., Swan BC, and Swan KG. Decelerational thoracic injury. J Trauma. 2001; 51: 970-974.

Introducción: Las fuerzas de deceleración producen en el paciente prolitraumatizado cinco tipos de lesiones: contusión miocárdica, rotura traumática de aorta, fractura esternal, volet costal y rotura traqueobronquial. Los estudios realizados hasta la fecha nos informan que la asociación entre los distintos tipos de  lesiones es infrecuente. En este artículo, los autores analizan  la hipótesis de que el diagnóstico aislado de una lesión por deceleración, nos ayuda a excluir el resto de las lesiones descritas.

Resumen: Los autores analizan retrospectivamente durante un periodo de diez años 142 pacientes  diagnosticados de traumatismo torácico por deceleración. 38 pacientes presentaron contusión miocárdica, 36 rotura de aorta traumática, 33 pacientes volet costal, 28 fractura esternal y 7 pacientes rotura traqueobronquial. Del total de politraumatizados, 6 presentaron otras lesiones asociadas por deceleración (3,5%). De ellos, 3 pacientes fallecieron con el diagnóstico de rotura de aorta y los siguientes traumatismos asociados: contusión miocárdica y rotura traqueobronquial; fractura costal y contusión miocárdica; rotura aórtica y contusión miocárdica. Los autores establecen que las lesiones asociadas poseen una mortalidad de hasta el 67%, y del 100% cuando se asocian a  rotura de aorta torácica.

Comentario: Este estudio muestra que la asociación de las lesiones por deceleración en el paciente politraumatizado es infrecuente (3,5%), y que el diagnóstico de un tipo de lesión podría excluir el resto de órganos traumatizados por este tipo de fuerzas traumáticas. El estudio posee limitaciones, es retrospectivo, y al ser  lesiones que poseen alta mortalidad, especialmente la rotura de aorta torácica, las víctimas fallecen antes del ingreso hospitalario, por lo que la no realización de la necropsia podría subestimar la incidencia de asociación de este tipo de lesiones. Sin embargo, es un estudio interesante desde el punto de vista clínico en el manejo de este tipo de politraumatizados, ya que nos ayuda a excluir con alta probabilidad la asociación de lesiones de estos órganos vitales.

Encarna Molina Domínguez
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo
2002.

Enlaces:

Palabras clave: Traumatismo torácico, Lesiones por deceleración, Rotura aórtica, Contusión miocárdica, Rotura traqueobronquial, Fractura esternal, Volet costal, Diagnóstico, Mortalidad.

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última modificación: 01/07/2007