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Traumatismos torácicos por deceleración
Artículo
original: Swan KG Jr., Swan BC, and Swan KG. Decelerational thoracic injury. J
Trauma. 2001; 51: 970-974.
Introducción:
Las fuerzas de deceleración producen en el paciente prolitraumatizado
cinco tipos de lesiones: contusión miocárdica, rotura traumática de
aorta, fractura esternal, volet costal y rotura traqueobronquial. Los
estudios realizados hasta la fecha
nos informan que la asociación entre los distintos tipos de
lesiones es infrecuente. En este artículo, los autores analizan
la hipótesis de que el diagnóstico aislado de una lesión por
deceleración, nos ayuda a excluir el resto de las lesiones descritas.
Resumen:
Los autores analizan retrospectivamente durante un periodo de diez años
142 pacientes diagnosticados
de traumatismo torácico por deceleración.
38 pacientes presentaron contusión miocárdica, 36 rotura de aorta
traumática, 33 pacientes volet costal, 28 fractura esternal
y 7 pacientes rotura traqueobronquial. Del total de
politraumatizados, 6
presentaron otras lesiones asociadas por deceleración (3,5%). De
ellos, 3 pacientes fallecieron con el diagnóstico de rotura de aorta y los siguientes traumatismos asociados:
contusión miocárdica y rotura traqueobronquial; fractura costal y contusión miocárdica; rotura aórtica y contusión miocárdica.
Los autores establecen que las lesiones asociadas poseen una
mortalidad de hasta el 67%, y del 100% cuando
se asocian a rotura de aorta torácica.
Comentario:
Este estudio muestra que la asociación de las lesiones por deceleración
en el paciente politraumatizado es infrecuente (3,5%), y que el diagnóstico
de un tipo de lesión podría excluir el resto de órganos traumatizados
por este tipo de fuerzas traumáticas. El estudio posee limitaciones, es
retrospectivo, y al ser lesiones
que poseen alta mortalidad, especialmente la rotura de aorta torácica,
las víctimas fallecen antes del ingreso hospitalario, por lo que la no
realización de la necropsia podría subestimar la incidencia de asociación
de este tipo de lesiones. Sin embargo, es un estudio interesante desde el
punto de vista clínico en el manejo de este tipo de politraumatizados, ya
que nos ayuda a excluir con alta probabilidad la asociación de lesiones
de estos órganos vitales.
Encarna
Molina Domínguez
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Marzo 2002.
Enlaces:
Palabras clave:
Traumatismo torácico, Lesiones por deceleración, Rotura aórtica,
Contusión miocárdica, Rotura traqueobronquial, Fractura esternal, Volet
costal, Diagnóstico, Mortalidad.
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