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Infecciones
adquiridas en Cuidados Intensivos Pediátricos
Artículo
original: Grohskopf LA, Sinkowitz-Cochran RL, Garrett DO, Sohn AH,
Levine GL, Siegel JD, Stover BH, Jarvis WR; Pediatric Prevention Network.
A national point-prevalence survey of pediatric intensive care
unit-acquired infections in the United States. J Pediatr 2002; 140:
432-438.
Introducción: Las infecciones
nosocomiales son responsables de una morbilidad y mortalidad importante en
el niño críticamente enfermo. A pesar de su importancia no se ha
conseguido aplicar ninguna medida que disminuya de forma significativa su
prevalencia.
Resumen: Se realizó un
estudio de prevalencia en 35
unidades de cuidados intensivos pediátricas de 31 hospitales de EEUU, que
analizó 512 pacientes de 2,2 años de edad media (39,3 % menores de un año
de edad). Un 58% de los pacientes habían sido sometidos a cirugía,
siendo el 44,6% cirugía cardiaca. Los pacientes postquirúrgicos
presentaron mayor incidencia de infección nosocomial que los médicos. La
prevalencia de infección nosocomial fue de un 11,9%, siendo las
localizaciones más frecuentes la bacteriemia (41,3%), infección
respiratoria baja (22,7%), infección del tracto urinario (13,3%), y de
piel o tejido subcutáneo (8%). Los gérmenes más frecuentes fueron Estafilococo
coagulasa negativo 21,3 %, Candida spp 17.3%, Enterococo 13,3%, Estafilococo
aureus 12%, y Pseudomonas aeruginosa 10,7%. Los factores de riesgo
de infección fueron catéteres centrales (riesgo relativo RR 4,1),
catéteres arteriales (RR 2,4), nutrición parenteral (RR 5,5) y ventilación
mecánica (RR 3,9). La presencia de infección se asoció a un mayor
riesgo de fallecimiento (RR 3,4). Los pacientes con infección tuvieron un
mayor tiempo de estancia en la UCIP (8 días contra 2 días de los no
infectados).
Comentario: Este estudio
confirma que la prevalencia de infección nosocomial en las UCI pediátricas
es elevada. Aunque el estudio solo analiza la infección en un corte de un
día, refleja de forma bastante adecuada el tipo de infección y los
factores de riesgo fundamentales de infección nosocomial en el niño críticamente
enfermo. Este estudio confirma el papel emergente de la Candida en la
infección nosocomial, probablemente debido al uso prolongado de
antibioterapia de amplio espectro. Es
esencial insistir en las medidas de prevención de la infección
nosocomial en el manejo de los catéteres venosos centrales y arteriales,
nutrición parenteral y ventilación mecánica.
Jesús
López-Herce Cid
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Julio 2002.
Enlaces:
Palabras clave: Cuidados
Intensivos, Infección nosocomial, Pediatría.
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