|
Relación enfermera-paciente y mortalidad hospitalaria
Artículo
original:
Aiken LH, Clarke SP, Sloane DM, Sochalski J, Silber JH.:
Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout, and job
dissatisfaction. JAMA 2002; 288: 1987-1993.
Introducción: La escasez de personal de
enfermería es un problema percibido tanto en nuestro país como en los
EE.UU. Se ha conjeturado con que esa escasez puede repercutir tanto sobre
el cuidado de los pacientes como sobre la salud laboral de este grupo de
profesionales, pero hasta ahora se ha estudiado poco esa relación. El
objetivo de este estudio es determinar la relación entre la relación
enfermera – paciente y la mortalidad hospitalaria y la muerte debida a
complicaciones, así como con el descontento laboral y el síndrome de
burnout.
Resumen: Se estudiaron datos procedentes de 168 hospitales generales de adultos de Pennsylvania,
que procedían de 232.342 pacientes quirúrgicos dados de alta entre el
1/04/1998 y el 30/11/1999. Se midieron el riesgo de mortalidad ajustado y
el fracaso en el rescate de complicaciones dentro de los primeros 30 días
del ingreso. Mediante encuesta postal se valoró también la prevalencia
de insatisfacción en el trabajo y del síndrome de burnout. El 50% de los
hospitales tenían una relación paciente – enfermero de 5:1 o menor.
Después de ajustar los resultados según las características de los
pacientes y del hospital (tamaño, docencia y tecnología), cada paciente
adicional asignado a un enfermero se asociaba con un 7% de aumento de la
probabilidad de muerte en los primeros 30 días (odds ratio [OR], 1,07;
95% de intervalo de confianza [IC]: 1,03-1,12) y con un aumento del 7% de
la probabilidad de muerte por fallo en la detección de complicaciones (OR
1,07; 95% IC: 1,02-1,11). Cada paciente adicional se asociaba también
con un aumento del 23% en la frecuencia de burnout (OR 1,23; 95% CI: 1,13-1,34).
Comentario: El sistema sanitario de nuestro país
es muy diferente al norteamericano en la vigilancia de calidad de la
asistencia hospitalaria. En los EE.UU. han tenido que ser las autoridades
sanitarias las que legislen para evitar un mayor deterioro de la proporción
enfermera – paciente. Mientras tanto en nuestro país, son esas
autoridades las que continuamente presionan para disminuir la plantilla de
los hospitales. Aunque existen herramientas validadas para medir las
cargas de trabajo de enfermería y recomendaciones específicas para
asignar esas cargas, esas herramientas no se emplean, en algún caso se
modifican según las necesidades administrativas o se ignoran las
mediciones. Dado que los resultados de la aplicación de esas herramientas
muchas veces son tachados de sesgados, ya que son utilizadas por aquellos
que quieren modificar la plantilla en uno u otro sentido, necesitamos
estudios de este tipo para obtener datos objetivos sobre los efectos de la
escasez de personal de enfermería (o de su experiencia) en la salud de
los pacientes.
Ramón Díaz Alersi
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Noviembre 2002.
Enlaces:
Palabras clave:
Cuidados Intensivos, Dotación de personal, Enfermería, Pronóstico,
Mortalidad.
Envía tu comentario para su
publicación |
