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Beneficio del uso de corticoides en las agudizaciones de los pacientes con
EPOC
Artículo original: Singh JM, Palda VA, Stanbrook MB, Chapman KR. Corticosteroid
therapy for patients with acute exacerbations of chronic obstructive
pulmonary disease. A systematic review. Arch Intern Med 2002; 162:
2527-2536.
Introducción: Actualmente, en los pacientes con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que presentan agudización
manifiesta de la misma, se suelen usar corticoides. Este metaanálisis
reevalúa dicha utilización.
Resumen: Los autores revisan los trabajos
randomizados, doble ciego, controlados con placebo, del uso de corticoides
sistémicos (no inhalados) en las agudizaciones de los pacientes con EPOC.
Seleccionan 8 estudios, de los cuales 7 muestran una mejoría en los parámetros
evolutivos testados (espirométricos, fallos de tratamiento, evolución crónica,
duración de la hospitalización, etc). En subanálisis del trabajo,
parece que pautas cortas (sobre 5 días) van igual de bien y con menos
problemas que pautas mas prolongadas; que, cuando se puede, el tratamiento
oral es igual de efectivo que el intravenoso, y, aunque hay mucha variación
en la dosis, parece que dosis relativamente bajas (30 mg/día de
prednisolona) son igual de eficaces que dosis superiores. Los pacientes que
mantuvieron el tratamiento corticoideo durante varias semanas tuvieron más incidencia de infecciones importantes (aunque no hubo diferencia
significativa).
Comentario: Parece que hay pocas dudas, en base
al análisis de la literatura y siguiendo la mayor parte de las guías de
práctica clínica, de que el uso de corticoides por vía sistémica en
las agudizaciones de los pacientes con EPOC es beneficioso.
Antonio García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Enero 2003.
Enlaces:
- Resumen Medline
- Artículos relacionados Medline
- American College of Physicians: Guidelines on the Management of
Acute Exacerbations of COPD. Ann Intern Med. 2001; 134:
595-599. [HTML]
[PDF]
- Management of Acute Exacerbations of COPD Background paper. Ann
Intern Med. 2001; 134: 600-620. [HTML]
[PDF]
Palabras clave:
EPOC, agudización de EPOC, Corticoides, Tratamiento.
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