ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 539
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 539. Vol 3 nº 1, enero 2003.
Autor: Juan Carlos Sotillo Díaz

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Unidades de ictus con y sin monitorización

Artículo original: Sulter G, Elting JW, Langedijk M, Maurits NM, De Keyser J. Admitting Acute Ischemic Stroke Patients to a Stroke Care Monitoring Unit Versus a Conventional Stroke Unit. A Randomized Pilot Study. Stroke 2003; 34: 101-104.

Introducción: Está aceptado universalmente que el ingreso en unidades específicas tras sufrir un ictus disminuye el riesgo de muerte y mejora la recuperación neurológica. Evitar la hipo/hipertensión arterial, hiperglucemia, hipertermia, hipoxemia y tratar precozmente las arritmias disminuyen el daño secundario y se considera el factor que mejora el pronóstico.

Resumen: En un estudio piloto se incluyeron 54 pacientes con ictus isquémico en territorio carotídeo (completo, parcial o lacunar), no comatosos, con focalidad motora, sin ictus previos, sin comorbilidades severas, entre 18-80 años y fueron randomizados a ingresar en Unidades con monitorización continua o Unidades de ictus convencionales (ver tabla). La monitorización llevada a cabo fue la siguiente:

Comparación de los cuidados proporcionados por los dos tipos de unidades de ictus

 
  Unidad monitorizada Unidad estándar
Ritmo cardiaco Monitorización continua por cardioscopio Frecuencia cardiaca tomada por pulso cada seis horas
Pulsioximetría Monitorización continua No
Temperatura Termómetro rectal continuo Temperatura cada 6 horas
Tensión arterial Cada 15 min Cada seis horas

No existieron diferencias en edad, tipo y severidad de ictus, factores de riesgo vascular, comorbilidades o nivel de TA, glucemia o temperatura entre grupos al ingreso. La hipo/hipertensión, la hiperglucemia, hipertermia, las arrítmias y la hipoxia fueron tratadas de la misma forma en ambas unidades (según protocolo). Los pacientes ingresados en la Unidad de ictus monitorizada presentaron menor mortalidad (3,7% vs. 25,9%: OR 0,11; IC 95% 0,02-0,96; p= 0,05), un menor porcentaje de pacientes con deterioro neurológico incapacitante a los tres meses, definido como puntuación de Rankin > 3 ó índice de Barthel < 60 ó necesidad de insitucionalización (25,9% vs. 48,1%: OR 0,37; IC 95% 0,12-1,18; p= 0,16) y una menor estancia hospitalaria  (16 ± 5 vs 25 ± 7 días).

Comentario: El estudio sugiere que tan solo es necesario una monitorización básica y mínimamente invasiva para facilitar la detección precoz de los factores que inducen daño cerebral secundario y  mejorar el pronóstico en pacientes con ictus isquémico.

Juan Carlos Sotillo Díaz
©REMI, http://remi.uninet.edu. Enero 2003.

Enlaces:

Palabras clave: Ictus isquémico, Unidad de ictus, Monitorización, Pronóstico.

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última modificación: 01/07/2007