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Administración enteral de eritropoyetina en
neonatos
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Artículo original: Juul SE.
Enterally dosed recombinat human erythropoietin does not stimlate
erythropoiesis in neonates. J Pediatr 2003; 143: 321-326. [Resumen
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Introducción: La anemia es una alteración muy
frecuente en el paciente crítico. Hasta
hace poco tiempo el único tratamiento de la anemia sintomática era la
transfusión de concentrado de hematíes. Sin embargo, las transfusiones
sanguíneas son un bien escaso con un riesgo no desdeñable de efectos
adversos (infecciones, reacciones transfusionales, inmunosupresión,
sobrecarga de hierro). La eritropoyetina humana recombinante ha demostrado
ser una alternativa válida en el tratamiento de la anemia de la
insuficiencia renal crónica, en prematuros, en pacientes oncológicos, como
tratamiento previo a procedimientos quirúrgicos con elevadas pérdidas
sanguíneas y en pacientes críticos. La administración se realiza por vía
parenteral (intravenosa, intramuscular o subcutánea). La administración
subcutánea es dolorosa sobre todo en los neonatos prematuros con escaso
tejido subcutáneo. No hay estudios que hayan analizado la eficacia de la
eritropoyetina por vía enteral.
Resumen: Se realizó un estudio prospectivo
comparativo en recién nacidos pretérminos con peso menor de 1.500 g. Un
grupo recibió eritropoyetina vía enteral 1.000 U/kg/día durante 14 días y
otro recibió placebo. Se estudiaron el hematocrito, reticulocitos,
protoporfirina, niveles de eritropoyetina y necesidades de transfusiones
al inicio, a los 7 y 14 días de tratamiento. No existieron diferencias en
ningún parámetro entre los dos grupos a lo largo de la evolución y no se
elevaron las concentraciones séricas de eritropoyetina.
Comentario: No se conoce cual es la dosis ni la
vía de administración más adecuada de la eritropoyetina en el neonato ni
en el paciente crítico. Las dosis empleadas en cada estudio son muy
variables desde 25-50 U/kg/día 3 días en semana a 300 U/kg/día por vía
subcutánea e incluso en una
dosis por semana. Las dosis utilizadas en este estudio son más elevadas
que las que generalmente se utilizan por vía parenteral, y a pesar de ello
no demostraron ningún efecto. Por tanto, la vía enteral no debe ser
utilizada para la administración de eritropoyetina. Aunque son necesarios
estudios que determinen cual es la dosis e intervalo más adecuado de
administración de eritropoyetina, en el momento actual en el prematuro se
puede probar la administración única semanal para evitar los efectos
dolorosos de la administración subcutánea frecuente.
Jesús López-Herce Cid
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Diciembre 2003.
Enlaces:
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Búsqueda en Medline: ((("erythropoietin"[MeSH Terms] AND Clinical
Trial[ptyp]) AND "infant, newborn"[MeSH Terms]) AND ("hominidae"[MeSH
Terms] OR "Human"[MeSH Terms]))
Palabras clave:
Anemia, Eritropoyetina, Neonatos.
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