|
Nutrición enteral precoz en prematuros tras
enterocolitis necrotizante
[Versión para
imprimir]
Artículo original: Bonhorst
B, Müller S, Dördelmann M, Peter CS, Petersen C, Poets CF.
Early feeding after necrotizing enterocolitis in prterm infants.
J Pediatr 2003; 143:
484-487. [Resumen
Medline] [Artículos
relacionados Medline]
Introducción:
La enterocolitis necrotizante es la complicación gastrointestinal más
grave en el recién nacido. Los factores de riesgo más importantes son la
prematuridad, la isquemia-hipoxia intestinal (shock, hipotensión,
hipoxia), la infección y la alimentación enteral. Cuando aparecen signos
clínicos y/o radiológicos de enterocolitis necrotizante se recomienda
dejar al paciente en dieta absoluta con nutrición parenteral. Existe
escasa experiencia con la alimentación enteral precoz tras un episodio de
enterocolitis necrotizante.
Resumen: Durante 4 años 26 recién
nacidos con enterocolitis necrotizante recibieron nutrición enteral
precoz, iniciada tras 3 días consecutivos sin aire en la vena porta, con
un ritmo de aumento de la alimentación de 20 mL/kg/día. Este grupo se
comparó con un control histórico de 18 neonatos con enterocolitis
necrotizante sin alimentación precoz. La incidencia de enterocolitis
necrotizante en ambos periodos fue similar, 5 y 4 % respectivamente. La
nutrición enteral se inició a los 4 días tras el inicio de la
enterocolitis en el grupo 1 y a los 10 días en el grupo control, y el
tiempo para alcanzar la nutrición enteral completa fue de 10 días en el
grupo 1 y 19 días en el control (p< 0,001). También la duración de la
canalización venosa central (13,5 vs. 26 días), la incidencia de sepsis
relacionada con el catéter (18% vs. 29%) y la duración de la estancia
hospitalaria (63 vs. 69 días) fueron significativamente inferiores en el
grupo de alimentación precoz. Dos pacientes en el grupo de alimentación
precoz y uno en el grupo control presentaron recurrencia de la
enterocolitis necrotizante. Falleció un paciente en el grupo de
alimentación precoz y dos en el grupo control.
Comentario: El estudio no es un
trabajo prospectivo con distribución aleatoria, sino que utiliza un grupo
control histórico, por lo que la comparación puede estar sesgada por la
mejoría en otros aspectos del tratamiento. Sin embargo, los resultados
encontrados muestran que la alimentación enteral precoz es una técnica
segura y con pocos efectos secundarios en los neonatos que han sufrido una
enterocolitis necrotizante. Es posible realizar un incremento de la
nutrición relativamente rápido sin aumentar el riesgo de recurrencia de la
enterocolitis, disminuyendo el riesgo de la canalización venosa y la
bacteriemia relacionada con el catéter. Aunque es recomendable confirmar
estos resultados con estudios prospectivos con distribución aleatoria, a
partir de este trabajo se puede recomendar el inicio precoz de la
nutrición enteral tras un episodio de enterocolitis necrotizante.
Jesús López-Herce Cid
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Diciembre 2003.
Enlaces:
-
Búsqueda Medline: ("enterocolitis, necrotizing"[MeSH Terms] AND
"enteral nutrition"[MeSH Terms])
Palabras clave:
Enterocolitis necrotizante, Nutrición enteral, Prematuros, Neonatos.
Busque en REMI con Google:
Envía tu comentario para su
publicación |
