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Arturo Arias Antún
Hospital Erasmo Meoz
Cucutá, Colombia
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Diciembre 2003.
Comentarios recibidos: [Ramón Romero Sánchez]
[Roberto Felipe Marrero Mederos]
Ramón Romero Sánchez
Estimados colegas:
El caso enviado por el Dr. Arturo Arias
me resulta muy interesante, y a la vez me parece obvio el diagnóstico. Con
independencia de que en Medicina creo que nunca hay nada probado, opino se
trata, dados los antecedentes de fractura de fémur cinco días antes en una
mujer joven, sin antecedentes, y con lesión opaca pulmonar basal bilateral
que le produce clínicamente un distress respiratorio agudo con shock, solo
cabe como primer diagnóstico el tromboembolismo pulmonar de origen graso,
como se ha reportado clásicamente en los Anales de Medicina Intensiva
Clínica en pacientes con grandes fracturas.
Fraternal y amistosamente:
Dr. Ramón Romero Sánchez
Camaguey, Cuba
Profesor de Cirugía General MD. Envía
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Roberto Felipe Marrero Mederos Hace unos años
recibí un caso que partiendo de una lesión traumática en cadera derecha
sufrió una sepsis por estafilococo, con punto de partida en una
osteomielitis en la zona del trauma. Presentó un cuadro final de
insuficiencia respiratoria, shock y muerte. La imagen
radiológica deja ver, a mi criterio, un patrón de congestión grave con
cardiomegalia derecha fundamentalmente, con inflamación intensa.
Síndrome de distrés respiratorio agudo, originado por una infección,
quizás osteomielitis en la zona del trauma.
Cordialmente: Roberto Felipe Marrero Mederos
Especialista en Medicina Familiar
Ciudad de La Habana, Cuba Envía
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