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Pronóstico de la encefalopatía postanóxica
tras una muerte súbita reanimada
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Artículo
original:
Gómez M, Serra J, Currós A, Claver E, Rodríguez-Leor O, Bernal E, Valle V.
Encefalopatía postanoxémica tras un episodio de muerte súbita cardiaca
recuperada. Rev Esp Cardiol 2003; 56:1064-1068. [Resumen Medline] [Artículos
relacionados Medline] [Texto completo]
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Introducción: Recientemente la SEMICYUC ha
publicado las Recomendaciones de la Conferencia de Consenso sobre estado
vegetativo persistente (1) en las que se abordan de una forma concisa y
clara distintos aspectos relacionados con la encefalopatía anóxica (EA)
postparada cardiaca. Por otro lado, hay escasos datos en la literatura
sobre qué pasa con los pacientes con EA que son dados de alta en nuestras
unidades. En el presente trabajo se analiza, en una de las mayores series
recogidas en España, la evolución de los pacientes reanimados tras un
episodio de muerte súbita cardiaca (MSC) y que presentaban EA.
Resumen: Se evalúan durante un periodo de 12
años todos los pacientes ingresados en la Unidad Coronaria del Hospital
Germans Trias i Pujol en Barcelona tras haber tenido una MSC
extrahospitalaria y haber sido recuperados de la misma. Dichos pacientes
fueron seguidos hasta un periodo de 6 meses. En total ingresaron con este
diagnóstico 193 pacientes, de los cuales 89 fueron dados de alta de la
unidad. De éstos, el 58% fueron dados de alta sin secuelas y el 42% con
EA. Como era esperable, los pacientes que presentaron EA fueron mayores que
los que no la presentaron (edad media 65 vs. 59 años), tuvieron mayor
tiempo de demora en iniciar la RCP (11 vs. 3,4 minutos) y menor ritmo inicial de
fibrilación/taquicardia ventricular (57% vs. 88%). De los pacientes
supervivientes que presentaron EA, al mes había fallecido el 62%, un 17%
se mantenían igual y un 21% mejoró neurológicamente; todos los que
mejoraron
presentaban a su alta una puntuación de Glasgow para el coma de 8 o superior.
Comentario: Pese a ser un trabajo retrospectivo,
durante un tiempo prolongado y sobre un tema en el que con la aplicación
de la hipotermia ha habido modificaciones en el pronóstico de estos
pacientes, el presente estudio, con un volumen alto de casos nos
ofrece una buena panorámica sobre la evolución de este tipo de enfermos,
en los que el pronóstico de recuperación es malo. En dicha serie ningún
paciente dado de alta con Glasgow inferior a 8 sobrevivió o mejoró neurológicamente.
Antonio García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Febrero 2004.
Enlaces:
-
de la Cal MA, Latour J, de los Reyes M, Palencia E.
Recomendaciones de la 6ª Conferencia de Consenso de la SEMICYUC. Estado
vegetativo persistente postanoxia en el adulto. Med Intensiva 2003; 27:
544-555. [Texto
completo] [PDF].
-
Escorial V, Meizoso T, Alday E, López de Sá E, Guerrero
JE, López-Sendón JL. Pronóstico de los pacientes ingresados en la unidad
coronaria o de cuidados intensivos tras un episodio de muerte súbita
extrahospitalaria. Rev Esp Cardiol 2001; 54: 832-837. [Texto
completo] [PDF
55K]
Palabras clave:
Paro cardiaco, Muerte súbita, Resucitación cardiopulmonar, Encefalopatía
anóxica, Pronóstico.
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