|
Embolismo pulmonar asintomático en el
paciente traumatizado
[Versión para imprimir]
Artículo original: Schultz D. J,
Brasel KJ, Washington L, Goodman LR, Quickel RR, Lipchik RJ, Cléber T,
Weigelet J. Incidence of Asymptomatic Pulmonary Embolism in Moderately to
Severely Injured Trauma Patients. J Trauma 2004; 56: 727-733. [Resumen] [Artículos relacionados Medline]
Introducción: El tromboembolismo
pulmonar (TEP) es frecuente en el paciente traumatizado, aunque se
desconoce en qué medida afecta al paciente asintomático. Este estudio valora
su incidencia utilizando como método diagnóstico la TC helicoidal.
Resumen: Los autores analizan prospectivamente
90 pacientes asintomáticos con un Injury Severity Score ≥ 9 y sin
síntomas de TEP o de trombosis venosa profunda entre los 3 a 7 días
después del traumatismo. Se excluyen los pacientes en ventilación
mecánica, insuficiencia renal, alergia al yodo, embarazo y edad menor de
18 años. Se utiliza una puntuación con un rango de 0,25 a 20, basada en la
afectación de la arteria pulmonar y sus segmentos. La afectación de cada
arteria pulmonar mayor recibe una puntuación de 10, cada segmento
arterial de 1 y cada arteria subsegmentaria de 0,25. El grado de
afectación fue: 0,25 a 2 mínimo, 2,25 a 4 moderado y mayor si la
afectación fue de 4,25 o mayor. A los pacientes con sospecha de TVP se les realizó
Eco-duplex para confirmar la presencia de TVP. De los 90 pacientes, 22
pacientes (24%) tenían TEP, de los cuales 18 pacientes tenían afectación
menor siendo el 75% subsegmentaria. Los factores de riesgo para el TEP
asintomático fueron la edad (OR 1,04), lesión craneal (OR 6,78), lesión
torácica (OR 4,51), lesión de extremidades inferiores (OR 5,03) y transfusión
de hemoderivados (OR 3,42). El 30% de los pacientes que recibían profilaxis
farmacológica tenían TEP.
Comentario: El estudio nos demuestra
que la incidencia de TEP asintomático en el paciente traumatizado
moderado a grave es del 24%, siendo los factores de riesgo asociados la
edad, el traumatismo craneal, torácico y de extremidades inferiores. En la
población de estudio el 30% de los pacientes con profilaxis tromboembólica
estándar presentaron TEP, indicándonos que su utilización no es
suficiente, requiriéndose nuevos estudios que nos ayuden a una mejor
profilaxis en el paciente traumatizado.
Encarnación Molina Domínguez
Hospital Can Misses, Ibiza
©REMI,
http://remi.uninet.edu. Julio 2004.
Enlaces:
- Guías EAST: Management of venous thromboembolism in trauma patients
(2001). [PDF
356 Kb]
Palabras clave:
Embolia pulmonar, Traumatizados, Trombosis venosa profunda,
Tromboprofilaxis.
Busque en REMI con Google:
Envía tu comentario para su
publicación |
