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Revista
Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº C3. Vol 4 nº 10, octubre 2004.
Autor: Eduardo Palencia Herrejón
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Clasificación de la sepsis [Cap
1a]:
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Sepsis
-
Sepsis
grave
-
Sepsis
grave de alto riesgo:
Fallo de dos o más órganos
APACHE-II superior a 24 puntos en las 24 últimas horas
Hipoperfusión (elevación de lactato, déficit de bases, anion gap aumentado
Hipotensión transitoria (que responde a fluidoterapia agresiva)
-
Shock
séptico
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Tabla II: Sistema SOFA de
puntuación de disfunción de órganos (†)
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0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
Respiratorio:
pO2/FiO2 |
> 400 |
≤ 400 |
≤ 300 |
≤ 200* |
≤ 100* |
Renal:
creatinina/diuresis |
< 1,2 |
1,2-1,9 |
2,0-3,4 |
3,5-4,9 ó
< 500 ml / d |
≥ 5 ó
< 200 ml / d |
Hepático:
bilirrubina |
< 1,2 |
1,2-1,9 |
2,0-5,9 |
6,0-11,9 |
≥ 12 |
Cardiovascular:
PAM/FVA |
No
hipotensión |
PAM < 70 |
DA ≤ 5 ó
DBT |
DA > 5 ó
N/A ≤ 0,1 |
DA > 15 ó
N/A > 0,1 |
Hematológico:
plaquetas |
> 150 |
≤ 150 |
≤ 100 |
≤ 50 |
≤ 20 |
Neurológico:
Glasgow |
15 |
13-14 |
10-12 |
6-9 |
< 6 |
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pO2/FiO2 en mmHg; * las puntuaciones 3 y 4 se aplican
solo si el enfermo recibe soporte ventilatorio; así, un enfermo sin
ventilación mecánica no puede tener más de 2 puntos en el SOFA
respiratorio; creatinina en mg/dl;
bilirrubina en mg/dl; PAM = presión arterial media; FVA = fármacos vasoactivos
administrados durante más de una hora, dosis en mcg/min; N/A =
noradrenalina ó adrenalina; DBT = dobutamina (cualquier dosis); Glasgow =
puntuación en la escala de Glasgow para el coma.
(†) |
Eduardo Palencia Herrejón
Hospital Gregorio Marañón, Madrid
©REMI,
http://remi.uninet.edu. Octubre 2004.
Palabras clave:
Sepsis, Sepsis grave, Shock séptico,
Cuidados Intensivos.
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